276500山東省日照市莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

兒童呼吸道感染是一種常見的感染疾病，主要發(fā)病在上呼吸道，常見的致病菌較多，其中主要為肺炎鏈球菌，由于病菌對(duì)呼吸道造成感染，引發(fā)肺炎、咳嗽、氣促[1]。必須采取有效的方法進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索能夠有效地改善呼吸道黏膜的分泌功能，增加肺表面活性物質(zhì)的分泌量，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)痰液排出，保護(hù)呼吸道，在呼吸道感染、肺炎患兒的治療中應(yīng)用廣泛，效果明顯[2]。選擇120例呼吸道感染的患兒進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸道感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治兒科呼吸道感染患者120例，男65例，女55例；年齡0.5～10歲，平均(5.0±4.5)歲；病程3～10 d，平均(5.0±0.8)d。隨機(jī)分組，觀察組60例，男35例，女25例；年齡0.5～9歲，平均(4.9±4.5)歲；病程3～10 d，平均(5.0±0.8)d。對(duì)照組 60例，男30例，女30例；年齡1～10歲，平均(5.0±4.1)歲；病程3～10 d，平均(4.8±0.8)d。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患兒均符合呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀表現(xiàn)：持續(xù)咳嗽，發(fā)熱，肺部啰音明顯；面色蒼白、腹脹、呼吸困難等。

方法：①對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療。采用布地奈德注射液進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患兒的年齡定量，≤6歲患兒每天控制為180～310 μg，3次/d；＞6歲患兒每天控制為230～750 μg，3次/d，加入100 mL葡萄糖溶液(5%)進(jìn)行靜脈滴注。②觀察組：采用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行靜脈滴注。根據(jù)患兒的年齡定量，＜2歲患兒每次控制為7.5 mg，2次/d；2～6歲患兒每次控制為7.5 mg，2次/d；6～12歲患兒每次控制為15 mg，2次/d。加入100 mL葡萄糖溶液(5%)進(jìn)行靜脈滴注。

觀察指標(biāo)：觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率、用藥不良反應(yīng)、治療時(shí)間和癥狀改善時(shí)間。療效分級(jí)：顯效、有效、無效；主要從患者的臨床癥狀、體溫正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺部炎癥和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。不良反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、皮疹、腹瀉等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

臨床療效：觀察組患者顯效30例，有效28例，無效2例，治療有效率96.67%；對(duì)照組患者顯效20例，有效26例，無效14例，治療有效率76.67%；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

用藥不良反應(yīng)：觀察組患者惡心、嘔吐2例，腹瀉0，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對(duì)照組患者惡心、嘔吐10例，腹瀉6例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組用藥不良反應(yīng)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療時(shí)間和癥狀改善時(shí)間：觀察組患者治療時(shí)間(8.10±1.00)d，體溫恢復(fù)時(shí)間(3.50±2.18)d，肺啰音消失時(shí)間(3.06±0.90)d；對(duì)照組患者治療時(shí)間(12.30±2.80)d，體溫恢復(fù)時(shí)間(6.30±2.21)d，肺啰音消失時(shí)間(6.00±1.50)d；觀察組治療時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失的時(shí)間明顯比對(duì)照組的短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，呼吸道感染的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是兒童群體，因?yàn)樽陨砻庖吡Ρ瘸赡耆巳?，更容易受到致病菌的入侵。呼吸道感染的發(fā)作和人們的生活環(huán)境質(zhì)量、空氣污染密切相關(guān)[3]。該疾病屬于一種感染性疾病，感染不嚴(yán)重的患者可通過常規(guī)治療得到痊愈，但是嚴(yán)重者則會(huì)危及生命。由于兒童機(jī)體免疫能力低，生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，容易導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生，給兒童的生命安全造成較大的威脅[4]。目前，布地奈德是常規(guī)治療呼吸道感染的藥物，雖然藥效明顯，但是也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的耐藥。因此，需要使用新型的藥物進(jìn)行更加有效的治療，同時(shí)減少藥物所導(dǎo)致的耐藥。鹽酸氨溴索作為一種激活素，通過溶解痰液，提高肺部表面活性物質(zhì)含量，進(jìn)而對(duì)支氣管黏膜起作用，促使小分子黏蛋白分泌增多，對(duì)酸性黏多糖的合成造成抑制，從而減少痰液的形成[5]。同時(shí)，該藥還能夠促進(jìn)呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)呼吸道分泌物具有溶解的作用，從而達(dá)到化痰排痰的功效。本研究顯示，與對(duì)照組(76.67%)對(duì)比，觀察組治療有效率(96.67%)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組用藥不良反應(yīng)率(33.33%)對(duì)比，觀察組(6.67%)明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺啰音消失的時(shí)間明顯比對(duì)照組的短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，鹽酸氨溴索對(duì)改善呼吸道感染患兒具有更加有效的效果，不僅提高治療效果，促進(jìn)癥狀消失，加快患者痊愈，而且不良反應(yīng)更少，和有關(guān)研究的結(jié)果相符合。

總之，鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸道感染的效果明顯，安全可靠。