□空軍總醫(yī)院健康體檢中心主任 姜樹強

許多人到醫(yī)院就醫(yī)或進行健康體檢，都會有甲狀腺功能檢查一項，但是報告單上的專業(yè)術(shù)語和符號卻令人茫然不知所措。下面就給大家講講甲狀腺功能檢查包括哪些內(nèi)容、都有什么意義。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，在人類健康中具有舉足輕重的作用，因形似蝴蝶猶如盾甲，故得名。甲狀腺素是甲狀腺分泌的重要激素，具有促進營養(yǎng)代謝、機體生長、大腦發(fā)育、完善神經(jīng)和心血管功能等諸多作用。甲狀腺素分泌的多少，關(guān)系到甲狀腺功能是否減退或亢進從而誘發(fā)一系列的疾病。

甲狀腺功能檢查就是檢測甲狀腺素分泌是否正常。具體內(nèi)容包括：促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離T3（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離T4（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺受體抗體（TRAb），它們在人類的生長發(fā)育、機體健康中各司其職。

TSH 其作用主要是促進甲狀腺分泌更多的T3、T4。不過，如果T3、T4分泌太多，則會反過來抑制TSH的產(chǎn)生，人體就是靠這樣的機制把TSH、T3、T4維持在正常水平。臨床上該指標還用于甲狀腺疾病的鑒別診斷和監(jiān)測治療效果，以及甲狀腺激素替代治療的劑量調(diào)整。如果血濃度增高反映甲狀腺激素下降的程度，是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最為敏感的指標。

T3、T4 被甲狀腺分泌進入血液后，一部分和血中的蛋白質(zhì)結(jié)合儲存起來，一部分游離在血液中（即FT3、FT4）隨時發(fā)揮作用。當(dāng)FT3、FT4被用掉后，和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的T3、T4就會解離出來，形成新的FT3、 FT4發(fā)揮作用。用于甲狀腺功能評價和甲狀腺疾病診斷。

TPOAb、TgAb、TRAb 這3個抗體是由于人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，針對甲狀腺產(chǎn)生出來的自身抗體，它們會擾亂甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減低。

由此我們可以知道，甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺分泌過多的T3、T4，一般情況下T3、T4、FT3、FT4都會增高，而TSH則下降；甲狀腺功能減低是因為甲狀腺分泌過少的T3、T4，造成T3、T4、FT3、 FT4都會下降，而TSH反而升高。

造成甲亢的原因有很多，如有些自身免疫性疾病或甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、服用過量的甲狀腺激素等。

造成甲減的原因也很多，如碘缺乏可致甲減、橋本甲狀腺炎亦會導(dǎo)致甲減，并有TPOAb、TgAb的升高。亞甲炎和橋本一樣，也是甲狀腺發(fā)炎了，不同的是亞甲炎病程較短（3～12個月），而且大部分人不會出現(xiàn)永久性甲減。橋本甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥，會慢慢破壞甲狀腺的正常功能，早期由于甲狀腺被破壞后，釋放出大量的T3、T4，出現(xiàn)甲亢；中期甲狀腺努力掙扎維持正常功能，此時T3、T4、FT3、FT4都在正常范圍；后期，甲狀腺功能被破壞殆盡，T3、T4、FT3、FT4開始下降，TSH升高，出現(xiàn)甲減。

甲狀腺功能檢查的目的就是可以初步判斷是否甲減與甲亢。目前，國內(nèi)醫(yī)院尚沒有統(tǒng)一的甲狀腺功能正常值，患者可參照化驗單上標注的參考值范圍評價自己的甲狀腺功能正常與否。

了解了甲狀腺功能檢查的內(nèi)容和意義，那么哪些人需要做甲狀腺功能的檢查呢？

1.有典型高代謝癥候群、臨床懷疑有甲亢者。

2.甲狀腺腫大，但無明顯甲亢癥狀者。

3.有心悸且心率增快者。

4.不明原因的心率失常，有心絞痛、房顫但按心臟病治療效果不明顯者。

5.不明原因慢性腹瀉、消瘦者。

6.老年人出現(xiàn)淡漠、抑郁癥狀者，需排除特殊類型的甲亢。