扶婷婷

接觸急診患者的第一環(huán)節(jié)就是院前急診，對(duì)急診患者采取正確及時(shí)的急救護(hù)理，有利于為后期的手術(shù)及治療工作提供便利，對(duì)急診患者搶救成功率的提升有很大幫助[1]。導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的主要原因是交通事故及建筑事故，這也是急診較為常見的病癥，創(chuàng)傷性休克發(fā)生率隨著交通及建筑業(yè)的發(fā)展而增加，創(chuàng)傷性休克如果不能進(jìn)行有效搶救，會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅[2]。選取我院2016年3月—2017年7月創(chuàng)傷性休克患者84例，研究院前急診護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年7月創(chuàng)傷性休克患者84例，分為對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)照組男24例，女18例，年齡21～66歲，平均年齡（41.36±4.82）歲，觀察組男22例，女20例，年齡21～67歲，平均年齡（40.27±4.69）歲，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者出血部位，給予常規(guī)止血護(hù)理，對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理，保證患者呼吸正常[3]。

觀察組進(jìn)行院前急診護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：（1）在救護(hù)車到達(dá)事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員首先簡(jiǎn)單詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)人員，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況有大概了解，將患者致傷原因了解清楚，然后判斷患者嚴(yán)重程度。并評(píng)估患者整體情況，如患者傷口部位及出血量情況等，然后選擇最佳方式給予患者急救措施，觀察患者生命體征，記錄患者傷情，有利于為后期醫(yī)護(hù)人員工作的開展奠定基礎(chǔ)，提高治療及護(hù)理工作的有效性[4]。（2）清理患者呼吸道，情況嚴(yán)重時(shí)，給予患者呼吸機(jī)輔助呼吸，針對(duì)患者傷情嚴(yán)重且出血嚴(yán)重的部位進(jìn)行止血，可以使用止血帶或血管結(jié)扎的方式進(jìn)行。在此過(guò)程中需要注意為了防止患者出現(xiàn)肢體壞死的現(xiàn)象，要求包扎方式要規(guī)范，在止血的同時(shí)還要建立靜脈通道[5]。（3）要求救護(hù)車要快速平穩(wěn)的將患者運(yùn)送到醫(yī)院，防止患者因?yàn)橥局邪l(fā)生意外情況導(dǎo)致病情加重。在救護(hù)車運(yùn)送過(guò)程中，給予患者適量的止痛藥物及血管活性藥物，有利于防止患者在此過(guò)程中病情加重，同時(shí)，還要與醫(yī)院取得聯(lián)系，將患者相關(guān)情況進(jìn)行說(shuō)明，有利于院方做好急救準(zhǔn)備，提高急救效率，降低患者死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)

患者搶救成功率、死亡率、搶救介入時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件整理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率與死亡率對(duì)比

對(duì)照組入院前死亡6例，入院前死亡率14.28%，觀察組入院前死亡1例，入院前死亡率2.38%，χ2=3.896 1，P=0.048 3。對(duì)照組入院后搶救無(wú)效死亡7例，入院后搶救無(wú)效死亡率16.66%，觀察組入院后搶救無(wú)效死亡1例，入院后搶救無(wú)效死亡率2.38%，χ2=4.973 7，P=0.025 7。對(duì)照組搶救成功29例，搶救成功率69.04%，觀察組搶救成功40例，搶救成功率95.23%，χ2=9.829 3，P=0.001 7。觀察組患者搶救成功率比對(duì)照組高，搶救死亡率比對(duì)照組低，P＜0.05。

2.2 搶救介入時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組搶救介入時(shí)間（47.68±11.39）min，觀察組搶救介入時(shí)間（12.56±3.42）min，t=19.138 6，P=0.000 0。觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（16.84±3.58）min，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（6.13±2.24）min，t=16.435 7，P=0.000 0。觀察組患者搶救介入時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。

3 討論

院前急診護(hù)理人員要具備完善的醫(yī)療知識(shí)，并且準(zhǔn)確掌握急救措施與急救技巧。創(chuàng)傷性休克患者會(huì)有大量的出血，疼痛感也非常劇烈，在驚嚇中，患者及家屬會(huì)不知所措，尤其不能及時(shí)的對(duì)患者傷口進(jìn)行處理，導(dǎo)致患者出血量加大、傷口疼痛程度加大[6]。由于家屬對(duì)急救措施知識(shí)的不了解，在運(yùn)送患者途中會(huì)出現(xiàn)意想不到的情況，進(jìn)而加重患者病情，到醫(yī)院后，院方不知具體情況，就無(wú)法做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)而浪費(fèi)了搶救時(shí)間，錯(cuò)過(guò)最佳搶救機(jī)會(huì)，所以，給予創(chuàng)傷性休克患者院前急診護(hù)理是非常重要的。

對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急診護(hù)理，能提高搶救成功率，效果良好。研究結(jié)果表明，觀察組患者搶救成功率比對(duì)照組高，搶救介入時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。原因如下：通過(guò)院前急診護(hù)理，急救人員可以到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在一定程度上給予了患者及其家屬心理安慰，能指導(dǎo)患者家屬協(xié)助急救人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，避免患者出現(xiàn)大出血，而導(dǎo)致失血性休克，后期醫(yī)院對(duì)患者的急救具有非常重要的意義[7-8]。急救人員通過(guò)與院方的聯(lián)系，能有效進(jìn)行溝通，將患者詳細(xì)情況告知醫(yī)院，做好急救措施及術(shù)前準(zhǔn)備，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。要求急救人員在遇到突發(fā)情況時(shí)要保持鎮(zhèn)定，將患者安危放在第一位，積極學(xué)習(xí)相關(guān)急救技術(shù)[9-10]，給予患者及時(shí)有效的急救措施，降低患者死亡率，保障急救效果。

所以，給予創(chuàng)傷性休克患者院前急診護(hù)理，有利于搶救成功率的提高。

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