蔡 娟

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215151）

作為一種免疫性的出血性疾病，危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是自發(fā)性出血以及血小板變少，這一病癥有極高的復(fù)發(fā)率，對患兒的生活健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月收治的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各43例。其中，常規(guī)組男20例，女23例，年齡0.8～8歲，平均年齡為（4.2±2.1）歲；實驗組男22例，女21例，年齡0.9～7歲，平均年齡（4.5±2.0）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施以下的綜合護(hù)理。第一，心理護(hù)理。受到疾病和環(huán)境因素的影響，患兒極易出現(xiàn)焦慮和恐懼以及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化同患兒的溝通交流，給予其足夠的關(guān)愛，助于其緩解不良情緒，獲得其信任，從而讓患兒更主動地配合相關(guān)治療。第二，用藥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時給患兒用藥，當(dāng)采用靜脈滴注方式時，不可過慢也不可過快，重視對患兒的需求以及病情變化進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)情況異常，要即刻對用藥速度進(jìn)行調(diào)整，同實際情況相結(jié)合實行緊急處理[2]。第三，消化道出血護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要重視對患兒出血情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患兒消化道出血量過多出血時，不可給其喂食。第四，顱內(nèi)的出血護(hù)理。在危重時，特發(fā)性血小板減少性紫癜這一病癥可對患兒的生命構(gòu)成威脅，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大力度進(jìn)行查看，一旦得知患兒的顱內(nèi)壓升高時，而且發(fā)生了嘔吐惡心等不良反應(yīng)時，要在第一時間向醫(yī)生告知，讓其進(jìn)行處理[3]。第五，皮膚出血護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患兒及其家屬，保證個人衛(wèi)生，盡可能地穿上棉布類的衣物，洗澡時不可用力摩擦，這樣可防止患兒出現(xiàn)皮膚出血情況。一旦患兒皮膚出血，醫(yī)護(hù)人員需第一時間處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對問卷進(jìn)行設(shè)計，問卷內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理人員和護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境。護(hù)理滿意總分為100分，70分以下表示不滿意，70～85分表示滿意，85～100分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組：11例不滿意，20例滿意，12例非常滿意，患兒和患兒家屬的護(hù)理滿意度為74.4%。實驗組：3例不滿意，20例滿意，20例非常滿意，患兒和患兒家屬的護(hù)理滿意度為93.0%，對比兩組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在患兒循環(huán)血液當(dāng)中，有種抗體可對血小板膜起到抑制作用，從而對免疫性血小板造成破壞，當(dāng)患兒情況嚴(yán)重時，會發(fā)生顱內(nèi)出血以及內(nèi)臟出血，從而致使患兒死亡。從實質(zhì)上講，如果可使患兒血小板數(shù)量提高，對出血現(xiàn)象進(jìn)行控制，就可將病癥治療關(guān)鍵抓住。

在本文的研究中，給實驗組患兒實施了皮膚出血護(hù)理和消化道出血護(hù)理、用藥護(hù)理和顱內(nèi)出血護(hù)理等臨床護(hù)理，同時還對其實施了心理護(hù)理，讓其以一種積極樂觀的心態(tài)面對自身的疾病、正視自己的疾病，緩解不良情緒。通過實施一系列的護(hù)理，可全面地照顧到患者身心。需注意的是，在進(jìn)行護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多多傾聽患兒及其家屬的訴求，這樣才可確保護(hù)理的效果。從護(hù)理的結(jié)果可知，常規(guī)組患兒和患兒家屬的護(hù)理滿意度為74.4%,實驗組患兒和患兒家屬的護(hù)理滿意度為93.0%，對比兩組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這代表，臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效提升滿意度，助于患兒盡早康復(fù)。

總而言之，臨床護(hù)理在小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用，可提升患兒和患兒家屬的滿意度，值得廣范圍地應(yīng)用于臨床、推廣于臨床。

[1]阿布都米吉提·阿布拉,阿布里米提·阿地力克木.治療28例小兒血小板減少的臨床報告[J].新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(維文版),2016,26(4):38-40.

[2]趙桂娟,徐書珍,張 田,等.升降湯治療小兒慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床療效及T淋巴細(xì)胞亞群的研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,8(5):597-599.

[3]張延峰,楊琳東,李鋒同,等.46例小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的免疫指標(biāo)測定與研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,12(4):58-59,64.