楊鳳 王巖

脊柱骨折是嚴(yán)重骨折類(lèi)型，患者會(huì)有脊髓損傷，預(yù)后差，患者的生命安全受到了威脅[1]。脊柱骨折使用內(nèi)固定術(shù)治療，患者并發(fā)癥發(fā)生率低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求以患者為中心，改善患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，讓患者盡快恢復(fù)健康[2]。此次我院對(duì)62例脊柱骨折患者進(jìn)行了研究分析，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月—2015年12月我院對(duì)62例脊柱骨折患者開(kāi)展了研究分析，將患者分成觀(guān)察組和參照組，均有31例，觀(guān)察組有24例男性和7例女性，年齡20～76歲，平均（45.6±7.8）歲；參照組有23例男性，8例女性，年齡21～75歲，平均（44.5±7.9）歲；兩組一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者接受骨折內(nèi)固定常規(guī)護(hù)理，主要包括：密切觀(guān)察患者的各項(xiàng)生命體征，以及進(jìn)行用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 健康宣教 主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，講解醫(yī)院環(huán)境，注意事項(xiàng)，疾病知識(shí)，詢(xún)問(wèn)患者及其家屬的需求，建立信任的基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)前心理干預(yù) 患者病程長(zhǎng)，內(nèi)心壓力大，還會(huì)因?yàn)榧顾枭窠?jīng)損傷而出現(xiàn)下肢癱瘓的情況，造成了患者的心理創(chuàng)傷，護(hù)理人員要為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，入院2天后，可以進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽(tīng)患者的傾訴，建立信任[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)患者術(shù)后生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄血壓、血氧等指標(biāo)。（2）術(shù)后對(duì)患者切口引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察引流管的情況，保持引流管負(fù)壓引流正常，以免發(fā)生引流管堵塞、扭曲、折疊及逆行感染的情況，觀(guān)察患者尿管情況，并仔細(xì)記錄患者各種引流管的性質(zhì)及性狀等[4]。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后6 h可以飲水，進(jìn)食流食，術(shù)后48 h可以進(jìn)食普食。叮囑患者飲食清淡，多食蔬果，少食多餐，禁食產(chǎn)氣食物，例如豆?jié){。牛奶等。（4）體位護(hù)理：術(shù)后6 h去枕平臥，協(xié)助患者翻身，防止患者腰部受損[5]。（5）教育指導(dǎo)：拔管后，患者可以接受鍛煉指導(dǎo)，鍛煉腰背部肌力，定期為患者翻身，排除痰液。如果患者不愿翻身，會(huì)產(chǎn)生壓瘡，需要向患者說(shuō)明，獲得患者的配合。（6）出院指導(dǎo)：出院后患者要繼續(xù)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增加補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如果感到不適要立刻就醫(yī)，平時(shí)定期接受復(fù)查[6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要是傷口感染、腦脊液漏、肺部感染等，并采取自制問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度，分為十分滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者有1例術(shù)后傷口感染，1例腦脊液漏，1例肺感染；參照組患者有4例術(shù)后傷口感染，3例腦脊液漏，4例肺感染，和參照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度是96.77%，參照組的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度是64.52%，兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組平均住院時(shí)間（13.7±3.2）d，參照組平均住院時(shí)間（19.7±4.4）d，兩組結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折在臨床上屬于嚴(yán)重的骨折類(lèi)型，主要的治療方法便是內(nèi)固定術(shù)，部分患者伴有脊髓損傷，患者下肢可能伴有運(yùn)動(dòng)障礙，因此，給予該類(lèi)骨折患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其本質(zhì)在于在為患者護(hù)理的過(guò)程中，進(jìn)一步將操作步驟優(yōu)化，并通過(guò)護(hù)理細(xì)節(jié)提高護(hù)理質(zhì)量[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型的護(hù)理方案，護(hù)理人員對(duì)患者提供全面的措施，改進(jìn)以往工作模式，更加注重護(hù)理細(xì)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者可以在護(hù)理過(guò)程中得到滿(mǎn)足感。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅需要護(hù)理人員具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和精湛的技能，還需要護(hù)理人員具備良好的交流溝通能力及足夠的耐心，進(jìn)而更好的把握患者的病情和心理變化，提高護(hù)理滿(mǎn)意度和減少并發(fā)癥發(fā)生[8-9]。

研究中，觀(guān)察組患者通過(guò)從入院健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理（監(jiān)測(cè)生命體征、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等）著手，均體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，在護(hù)理過(guò)程中以患者為中心，理解患者的需求，并根據(jù)患者具體情況具體分析，結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后的并發(fā)癥與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此結(jié)果說(shuō)明，通過(guò)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥率降低，更加利于患者術(shù)后的康復(fù)。在滿(mǎn)意度方面，觀(guān)察組滿(mǎn)意率96.77%，與參照組64.52%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理拉近了患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，建立信任度，緩和了護(hù)患關(guān)系。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀(guān)察組住院時(shí)間（13.7±3.2）d，與參照組（19.7±4.4）d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），縮短了患者住院時(shí)間，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)脊柱骨折內(nèi)固定手術(shù)治療患者具有非常好的效果。

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