宋苗苗 董湘云 王春霞

肛瘺是臨床較為常見(jiàn)的肛腸疾病，需要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)后并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身心健康[1-2]。隨著護(hù)理工作的發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者疼痛感，現(xiàn)探究綜合護(hù)理在復(fù)雜性肛瘺中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

80例復(fù)雜性肛瘺患者均為我院2017年1—12月收治，并按照不同的護(hù)理方法將80例患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組患者中男性患者24例，女性患者16例，高位復(fù)雜肛瘺25例，低位復(fù)雜性肛瘺15例，年齡23～54歲，平均年齡（43.50±4.50）歲；觀察組復(fù)雜性肛瘺患者中，男性患者25例，女性患者15例，高位復(fù)雜性肛瘺27例，低位復(fù)雜性肛瘺患者13例，平均年齡為（43.45±4.15）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法為[3]：（1）心理護(hù)理：由于大部分患者術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)焦慮恐懼的心理，所以術(shù)前應(yīng)給予患者充分的心理指導(dǎo)，讓患者感受到舒適和滿意，降低患者的內(nèi)心的不適感和恐懼心理。同樣，術(shù)后疼痛感會(huì)讓患者感到煩躁、焦慮，所以護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者溝通交流，或者采用注意力轉(zhuǎn)移法，減輕患者的煩惱。聽(tīng)取患者的內(nèi)心所需，并積極回答患者的問(wèn)題，安撫患者的內(nèi)心情緒。

（2）疼痛護(hù)理[4]：肛周具有十分豐富的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，在經(jīng)過(guò)具有創(chuàng)傷性的手術(shù)治療后，會(huì)產(chǎn)生疼痛因子導(dǎo)致肛括約肌受到刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。因此，在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于無(wú)法忍受劇烈疼痛的患者，可以間接性的采用鎮(zhèn)痛藥物。

（3）飲食、排便指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果蔬菜類(lèi)食物，禁食刺激、辛辣的食物，并保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢。指導(dǎo)患者每天定時(shí)對(duì)腹部進(jìn)行按揉，促使排便順暢，盡量減少對(duì)肛門(mén)的刺激[5]。

（4）換藥護(hù)理：在為患者換藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)作輕柔，盡量避免粗魯?shù)氖址?。換藥時(shí)如果患者出現(xiàn)創(chuàng)口，切不可強(qiáng)烈拉扯，使用溫水輕輕擦拭。

（5）呼吸指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹壓呼吸，有規(guī)律的進(jìn)行腹肌訓(xùn)練，有利于增加膀胱、盆底的壓力，促使患者排尿[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛以及護(hù)理滿意度情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），分值共為10分，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分表示患者重度疼痛，對(duì)于疼痛的耐受程度非常低。

護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在每位患者結(jié)束治療后采用不記名的方式進(jìn)行評(píng)分[7]。將護(hù)理滿意度分為：很滿意、較滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理滿意度及VAS評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比分析，將復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理滿意度作為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，兩組患者的VAS評(píng)分作為計(jì)量資料，以（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

觀察組復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛評(píng)分為（3.10±0.12）分，低于對(duì)照組復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛評(píng)分（6.41±0.54）分（t=37.844 0，P=0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組復(fù)雜性肛瘺患者護(hù)理滿意度為95.00%（38例），其中，很滿意例數(shù)為30例（75.00%），較滿意例數(shù)為8例（20.00%），不滿意例數(shù)為2例（5.00%）；而對(duì)照組復(fù)雜性肛瘺患者中，不滿意10例，較滿意13例，很滿意17例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.00%（χ2=6.274 5，P=0.012 2）。

3 討論

對(duì)于肛瘺患者而言，術(shù)后的疼痛感不僅影響其生理健康，還會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生極大的影響，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥導(dǎo)致患者痊愈時(shí)間延長(zhǎng)。綜合護(hù)理干預(yù)將多種護(hù)理干預(yù)方法結(jié)合，以提升患者的身心健康為目的，從術(shù)前心理護(hù)理到術(shù)后心理護(hù)理，以緩解患者的內(nèi)心壓力，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，減輕術(shù)后的疼痛感，促使患者早日恢復(fù)身體健康[8]。

研究中，對(duì)復(fù)雜性肛瘺患者采用綜合護(hù)理后，采用心理護(hù)理或者轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其內(nèi)心的不適感，再通過(guò)疼痛護(hù)理以緩解術(shù)后肛門(mén)不適、以及疼痛感。綜合護(hù)理的應(yīng)用使得觀察組復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后疼痛感有效減輕，再給予飲食、排便指導(dǎo)、腹部按摩以提高腹部舒適度。觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%與對(duì)照組75.00%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，綜合護(hù)理在復(fù)雜性肛瘺患者中應(yīng)用效果良好，患者術(shù)后疼痛有效減輕，而且還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 李琪. 綜合性護(hù)理對(duì)AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：205-206.

[2] 蔣玉芳. 綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：56-58，65.

[3] 李文艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：115-117.

[4] 尹芬. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（22）：100-102.

[5] 石玉萍. 探討綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：232-233.

[6] 朱雯君，金蕾. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺手術(shù)患者術(shù)后自理能力及康復(fù)情況的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（19）：2611-2614.

[7] 陶潤(rùn)英，李斌. 綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：138-139.

[8] 李露. 綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：244-245.