趙偉森

肺癌為一種臨床常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤，主要是指支氣管黏膜上皮出現(xiàn)的肺部實(shí)質(zhì)性癌癥，病灶部位多為腺體部位以及支氣管黏膜處，患者多合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及血液傳播等癥狀，具有較高的發(fā)病率及死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。且研究統(tǒng)計(jì)，早期肺癌的生存率高于晚期肺癌，因此臨床早期診斷肺癌，對(duì)于提高患者的生存率，保證患者的生命健康具有重要的臨床意義[2]。臨床診斷肺癌多以影像學(xué)為主，隨著我國(guó)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。通過(guò)研究分析88例肺癌的螺旋CT診斷結(jié)果，總結(jié)其診斷結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究我院2015年9月—2016年10月收治的88例肺癌患者，所有參與研究患者入院后經(jīng)病理檢查均確診為肺癌，平均病史為（3.5±1.5）個(gè)月，入院時(shí)，有低熱乏力癥狀患者18例，干咳癥狀患者45例，其他患者均無(wú)癥狀，男48例，女40例，年齡24～72歲，平均年齡為（52.8±4.1）歲，病變部位：上葉40例，下葉48例；左側(cè)35例，右側(cè)53例。

1.2 方法

采用螺旋CT掃描患者胸部，掃描參數(shù)：電流60～200 mA，電壓為120 kv，旋轉(zhuǎn)0.6 s，每層掃描0.8 s，螺距、重建層厚分別為1.375 mm、5 mm。掃描結(jié)束后，將測(cè)得數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)工作站，經(jīng)二維、三維重建技術(shù)分析處理，統(tǒng)計(jì)容積再現(xiàn)（VR）、多平面重建（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理的數(shù)據(jù)均由數(shù)據(jù)處理專(zhuān)門(mén)工作人員操作進(jìn)行，保證收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確科學(xué)性，得出數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料配對(duì)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT與病理檢查結(jié)果

88例患者病理檢查結(jié)果，肺癌88例，良性病變0例，肺癌檢出率為100.0%；螺旋CT檢查結(jié)果，肺癌82例，良性6例，檢出率為93.2%，兩組肺癌檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 螺旋CT征象與病理診斷結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，螺旋CT征象阻塞性病灶25例（28.4%），轉(zhuǎn)移性改變21例（23.9%），管壁增厚20例（22.7%），腔內(nèi)外病變22例（25.0%）；病理診斷結(jié)果：阻塞性病灶21例（23.9%），轉(zhuǎn)移性改變20例（22.7%），管壁增厚22例（25.0%），腔內(nèi)外病變25例（28.4%），螺旋CT征象與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 螺旋CT分期與臨床病理分期結(jié)果對(duì)比

82例患者，螺旋CT分期結(jié)果：T1期9例（10.9%），T2期23例（28.0%），T3期28例（34.1%），T4期22例（26.8%）；病理分期結(jié)果：T1期10例（12.2%），T2期24例（29.3%），T3期27例（32.9%），T4期21例（25.6%）。螺旋CT分期結(jié)果與臨床病理分期結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

世界衛(wèi)生組織報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肺癌發(fā)病率死亡率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其中男性肺癌的發(fā)病率致死率較高。而且研究統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期大量吸煙者的肺癌發(fā)生率高于不吸煙者，隨著吸煙年齡的年輕化，肺癌發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且城市居民肺癌高于農(nóng)村[3-4]。

肺癌為臨床一種常見(jiàn)重癥疾病，多是因支氣管病變而導(dǎo)致，可分為中央型肺癌以及周?chē)头伟?。該疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，會(huì)侵犯肺內(nèi)肺血管，發(fā)病比較隱匿，但具有較高的致死率和死亡率，是臨床研究比較重視的一種疾病[5]。該疾病發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，患者多因痰中帶血癥狀而就診確診患者疾病，已為臨床晚期，不能采用手術(shù)切除，降低患者生存率，危及患者的生命健康，因此提高肺癌的診斷準(zhǔn)確率，早期診出肺癌，是提高患者生存率的關(guān)鍵[6]。

螺旋CT為當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的影像診斷技術(shù)，通過(guò)CT薄層掃描以及重建技術(shù)，可三維立體觀(guān)察橫斷面影像，為臨床早期診斷肺癌提供可參考依據(jù)。肺癌中期，采用具有高密度分辨率的螺旋CT，經(jīng)平掃和增強(qiáng)橫斷面圖像，結(jié)合多平面重建圖像，可清晰顯示支氣管壁不規(guī)則增厚、支氣管管腔內(nèi)腫塊、支氣管內(nèi)阻塞等病變，同時(shí)明確了解具體的病變侵襲范圍、病變位置等[7]。螺旋CT利用圖像后處理技術(shù)，束狀影像進(jìn)入腫塊，后處理圖像顯示腫瘤供血細(xì)小支氣管動(dòng)脈圖像。研究中，螺旋CT用于肺癌診斷中，其分期結(jié)果與病理分期結(jié)果無(wú)差異，CT征象與病理診斷結(jié)果相符，用于診斷肺癌的診出率為93.2%，這表明螺旋CT用于肺癌診斷準(zhǔn)確率高，可用作肺癌早期診斷，對(duì)于提高肺癌治療效果顯著?？偨Y(jié)其診斷優(yōu)勢(shì)：螺旋CT掃描檢查快，可減少肺癌患者診斷過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間屏氣而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影；診斷檢查后期處理掃描圖像，可提高診斷準(zhǔn)確性[8]。

綜上所述，螺旋CT用于肺癌早期診斷中，可提高診斷準(zhǔn)確性，具有重要的臨床診斷意義。

[1] 張業(yè)，劉政，王毅盟，等. 自發(fā)性熒光支氣管鏡檢查對(duì)于肺癌患者的早期診斷價(jià)值[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2015，35（12）：896-898.

[2] 吳文. 16排螺旋CT診斷中心型肺癌的準(zhǔn)確心初步分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：351-353.

[3] 劉亞斌，宋曉琴，白琛，等. CT、DR對(duì)肺結(jié)核合并肺癌的診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（11）：1872-1874.

[4] 范瑞華，郭佳妮，姚榕，等. 血清和支氣管灌洗液高遷移率族蛋白-1水平對(duì)于肺癌患者早期診斷和預(yù)后評(píng)估的研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（23）：2319-2322.

[5] 田剛，周明術(shù)，杭永倫，等. 腫瘤標(biāo)志對(duì)肺癌診斷價(jià)值PLS—DA和ANN—MPL模型評(píng)估[J]. 中華腫瘤防治雜志，2014，21（5）：380-383.

[6] 林花，鄭衛(wèi)東. 4種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌患者的診斷意義觀(guān)察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（12）：1280-1281.

[7] 劉崗，鐘武裝，肖麗萍，等. 肺癌患者血漿cofilin蛋白含量檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用分析[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（9）：1661-1663.

[8] 溫琳峰，賈月霞，周威，等. CT腫瘤血管成像對(duì)周?chē)头伟┑亩ㄐ栽\斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：1-3.