李麗 王小紅 孫世元 張可名 王月琦

肝臟局限性結(jié)節(jié)性增生是僅次于肝血管瘤的肝臟良性腫瘤之一，肝癌屬于肝臟惡性腫瘤，兩者都屬于富血供病變，在鑒別上具有一定的難度[1-2]。本文對(duì)雙源CT能譜成像在局灶性結(jié)節(jié)增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取60例局灶性結(jié)節(jié)增生和肝癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，F(xiàn)NH組男性16例，女性14例，年齡20～78歲，平均（49.00±2.73）歲，肝癌組男性18例，女性12例，年齡21～77歲，平均（48.52±2.76）歲，患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）兩組患者均進(jìn)行雙源CT檢查，體位選取仰臥位，檢查部位為上腹部，掃描參數(shù)：40～100 mAs的管電流，120 kV的管電壓，5 mm層厚，1 mm重建層厚，0.6 mm準(zhǔn)直，1.0螺距。（2）雙期動(dòng)態(tài)掃描采用能源掃描模式，之后將80～100 ml的碘對(duì)比劑碘普羅胺注射液對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，注射位置從肘部開(kāi)始，注射速率最佳為1.5 ml/s，注射流率最佳為3 ml/s。（3）圖像分析和測(cè)量：在對(duì)病灶興趣區(qū)進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)包繞病灶高度強(qiáng)化區(qū)域，對(duì)周圍肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行選擇時(shí)應(yīng)排除偽影及大血管區(qū)域，所有圖像分析、相關(guān)處理工作均在工作站上進(jìn)行[3-5]。測(cè)量數(shù)據(jù)：脂肪濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度、水濃度、病灶碘濃度、病灶與腹主動(dòng)脈碘濃度之間的比值、病灶在動(dòng)脈期與門(mén)脈期的碘濃度之間的差值、正常肝實(shí)質(zhì)及腹主動(dòng)脈的碘濃度等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者能譜定量參數(shù)值，主要包括ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者能譜定量參數(shù)值

動(dòng)脈期，NHF組ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度分別為（5.20±0.81），（0.33±0.10），（994±15）P/（g·L），（1 133 ±13）P/（g·L），肝癌組分別為（1.90±0.65），（0.18±0.09），（1 031±11）P/（g·L），（1 140±11）P/（g·L）。門(mén)脈期，NHF組分別為（1.20±0.21），（0.75±0.22），（987±4）P/（g·L），（1 034±6）P/（g·L），肝癌組分別為（0.88±0.26），（0.44±0.08），（1 028±16）P/（g·L），（1 035±11）P/（g·L）。兩組患者ICRLN、NIC、脂肪濃度差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），水濃度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

早期醫(yī)學(xué)上大多采用單源掃描器進(jìn)行診斷，但由于技術(shù)的局限性，單源CT掃描機(jī)器具有不能同時(shí)進(jìn)行低能和高能掃描、使不同能量的圖像在空間及時(shí)間上存在誤差等局限性，在一定程度上對(duì)能量剪影圖像的臨床應(yīng)用具有限制性[6-7]。相比較常規(guī)單源CT，雙源CT具有兩套球管和探測(cè)器，在空間分辨率和時(shí)間分辨率方面均具有優(yōu)勢(shì)[8]。同時(shí)，由于碘基圖像對(duì)碘劑沉積的高敏感度，可在一定程度上抑制部分容積效應(yīng)和背景下CT值得影響，可明確使我們分辨出病灶內(nèi)碘劑和肝實(shí)質(zhì)的分布情況，從而提高肝內(nèi)復(fù)血病變檢出率。由研究結(jié)果可得出，在采用雙源CT能譜成像檢測(cè)之后，兩組患者在ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度均有所改善，但NHF組ICRLN、NIC、脂肪濃度均優(yōu)于肝癌組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者水濃度差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，雙源CT能譜成像在局灶性結(jié)節(jié)增生和肝癌的診斷與鑒別診斷中具有臨床應(yīng)用效果，可明確改善患者ICRLN、NIC、脂肪濃度、水濃度。

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