江永求卓

（青海省藏醫(yī)院護(hù)理部，青海 西寧 810007）

肝膽疾病的主要治療方式為外科手術(shù)，患者由于病癥的影響，使其在圍手術(shù)期易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良心理[1]。而患者的不良情緒使其圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率增加，從而影響患者正?？祻?fù)。系統(tǒng)性心理干預(yù)是針對患者的心理狀況，對其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，使其焦慮、緊張、抑郁情緒得以緩解。本文為研究系統(tǒng)性心理干預(yù)對肝膽外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及術(shù)后康復(fù)情況的影響，現(xiàn)將我院30例肝膽外科患者作為研究對象，并將研究結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院肝膽外科收治的手術(shù)患者30例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各15例。其中，觀察組男9例，女6例，年齡19～64歲，平均年齡（41.34±1.52）歲；對照組男10例，女5例，年齡20～63歲，平均年齡（42.01±1.60）歲。兩組患者的年齡、性別各項(xiàng)基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，詳情有：保持患者病房安靜、整潔，并對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上輔助系統(tǒng)心理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

①術(shù)前心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)麻醉方式、手術(shù)時間、術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。對患者的疑問進(jìn)行耐心解答，使患者保持良好心態(tài)面對手術(shù)[2]。

②術(shù)中心理干預(yù)，患者由于對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)語氣輕柔與患者進(jìn)行交流，降低患者的恐懼感。做好患者私密部位遮擋工作，保證患者手術(shù)順利完成。

③術(shù)后心理干預(yù)，保持患者病房空氣流通，定期更換床單被套，做好患者術(shù)后臥床期間的皮膚清潔工作。鼓勵患者家屬多給予患者安慰、陪伴，以緩解患者負(fù)面情緒。對于出院患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者保持心情愉悅，從而使創(chuàng)口得以及時愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮抑郁情緒變化情況（采用SAS量表對患焦慮情緒進(jìn)行評分，SDS量表對兩組患者的抑郁情緒進(jìn)行評分，兩者均正向評分，50分以下為正常，以上為焦慮、抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁癥狀越嚴(yán)重）、術(shù)后康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者焦慮抑郁情緒變化情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前，其焦慮抑郁癥狀沒有明顯差異，其中，觀察組干預(yù)前SDS（56.36±8.42）分；SAS（57.25±8.36）分，對照組干預(yù)前SDS（56.21±8.35）分；SAS（56.98±7.04）分。觀察組患者系統(tǒng)心理干預(yù)后，其焦慮抑郁癥狀改善情況：SDS（34.12±6.65）分；SAS（35.75±6.96）分，較對照組患者進(jìn)行的常規(guī)心理干預(yù)的情況：SDS（47.97±7.74）分；SAS（48.56±7.87）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腸胃功能恢復(fù)時間對比

觀察組排便時間（3 8.8 6±4.8 7）h；排氣時間（37.57±4.14）h，腸鳴音恢復(fù)時間（27.69±3.16）h。對照組排便時間（54.87±5.74）h；排氣時間（50.14±6.15）h，腸鳴音恢復(fù)時間（34.96±4.69）h。前者較后者的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食欲不振、營養(yǎng)不良等是肝膽疾病患者主要癥狀表現(xiàn)，手術(shù)為肝膽疾病的主要治療手段。身體耐受力差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及對治療效果的擔(dān)憂等因素，是導(dǎo)致患者的產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐慌等負(fù)面心理，延長康復(fù)時間的主要原因。

系統(tǒng)心理干預(yù)是對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列心理干預(yù)。通過術(shù)前向患者介紹病情相關(guān)情況以及注意事項(xiàng)等，使患者能夠直面手術(shù)；術(shù)中積極主動與患者進(jìn)行溝通，以減少患者的恐懼感，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后做好患者皮膚、床褥清潔工作，指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，有助于其傷口及時康復(fù)。

本次研究中，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù)，其SDS（34.12±6.65）分、SAS（35.75±6.96）分，腸胃功能中排便時間（38.86±4.87）h、排氣時間（37.57±4.14）h、腸鳴音恢復(fù)時間（27.69±3.16）h，分別優(yōu)于對照組進(jìn)行的常規(guī)心理干預(yù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)心理干預(yù)對緩解肝膽外科圍手術(shù)期患者的焦慮情緒，促進(jìn)患者及時康復(fù)具有重要作用。

[1]喬筱竹.系統(tǒng)心理干預(yù)對肝膽外科圍手術(shù)期患者焦慮情緒及術(shù)后康復(fù)情況的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(6):826-829.

[2]肖修蘭.治療性溝通對肝膽手術(shù)患者圍術(shù)期心理及應(yīng)對方式的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,23(2):406-408.

[3]何 紅.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)[J].北方藥學(xué),2013,21(8):156-156,157.