劉引連

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

乙型肝炎患者由于受到自身疾病的影響，加上對該病癥沒有足夠正確和客觀的認(rèn)識，往往會陷入治療誤區(qū)。該病癥需要長期進(jìn)行藥物治療和控制，患者在治療期間往往會因為各種身體、經(jīng)濟(jì)以及精神等方面的原因，降低治療依從性，進(jìn)而會對治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，所以臨床上積極探索有效的護(hù)理方式，以期提高患者配合治療的積極性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。認(rèn)知護(hù)理全面以患者為中心，開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，能夠大大提高患者配合治療的信心，是一種科學(xué)的有效的護(hù)理服務(wù)理念，本文進(jìn)行了實證研究分析。

1 認(rèn)知護(hù)理理念內(nèi)涵以及具體護(hù)理內(nèi)容分析

認(rèn)知護(hù)理是以患者為中心，結(jié)合患者的病癥程度和個體差異，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性提出的一種新的護(hù)理模式，通過開展心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等，提高患者配合治療的依從性，拉近護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高治療效果和護(hù)理滿意度。

認(rèn)知護(hù)理的具體護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

一是進(jìn)行心理健康護(hù)理。對于不同病癥類型的患者個體差異不同，對病癥的認(rèn)知不同，患者往往會承受心理和生理雙重病痛，在治療過程中對病癥認(rèn)識不到位，所以會不愿意配合治療。所以護(hù)理人員針對這一認(rèn)識誤區(qū)，首先對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣傳，讓患者科學(xué)認(rèn)識所患病癥，對治療情況進(jìn)行講解，從而提高配合治療的依從性，同時對患者出現(xiàn)的心理焦慮、抑郁、煩躁等情況運(yùn)用心理疏導(dǎo)排解的方式降低心理負(fù)面不良影響的發(fā)生，從而樹立對疾病治愈的信心。

二是開展環(huán)境護(hù)理。尤其是對于住院患者，對住院期間的室內(nèi)環(huán)境，溫度、濕度、通風(fēng)、儀器設(shè)備消毒、床褥衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生等積極進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，給患者營造舒心、整潔的住院環(huán)境。

三是開展藥物護(hù)理?；颊咝枰M(jìn)行注射、服藥等，由于藥物會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，所以患者在用藥期間會出現(xiàn)各種新情況，護(hù)理人員要針對不同的藥物服用注意事項及時向患者及其家屬進(jìn)行講解，對于各種藥物的用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)，確保按時按標(biāo)準(zhǔn)服藥。

四是開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理?；颊咦≡浩陂g需要全面加強(qiáng)營養(yǎng)，科學(xué)飲食，避免食用刺激性等食物，且要保證每日每餐合理膳食，護(hù)理人員要對飲食營養(yǎng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)，進(jìn)而提高康復(fù)進(jìn)度。

五是開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?；颊咦≡浩陂g也要根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而提高身體機(jī)能穩(wěn)定性，減輕藥物的傷害和刺激，因此護(hù)理人員要根據(jù)患者的康復(fù)治療情況提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動活躍，提高自理能力。

2 調(diào)研資料及結(jié)果分析

針對認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者生活質(zhì)量和依從性的影響課題，本人進(jìn)行了調(diào)研分析。從2014年1月至2017年1月來我院就診的乙肝患者中選取86例患者進(jìn)行研究分析，將患者隨機(jī)平均分成對照組和觀察組兩組。對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知護(hù)理，比較兩組患者治療后生活質(zhì)量改善和治療依從性等情況。

通過對觀察組和對照組兩組患者采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過半月的護(hù)理治療后，從患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療依從性三個維度進(jìn)行測評生活質(zhì)量和依從性等情況。心理狀態(tài)測評采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表進(jìn)行測評，分值區(qū)間是30分至80分，分值越高表明患者的心理狀態(tài)越差。生活質(zhì)量主要采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行測評，分值越高代表生活質(zhì)量越高，最高分為100分。治療依從性進(jìn)行日常觀察，分成完全依從、基本依從和不依從三個維度。

具體結(jié)果顯示為：觀察組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)測評平均分值為（34.69±4.95）分、（33.63±4.94）分。對照組患者心理狀態(tài)測評平均分值為（67.39±5.23）分、（65.24±5.56）分。觀察組患者43例，配合治療依從性例數(shù)為：完全依從25例、基本依從16例、不依從2例。對照組患者43例，配合治療依從性例數(shù)為：完全依從13例、基本依從19例、不依從11例。觀察組生活質(zhì)量測評結(jié)果為：軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能治療前后分值比對照組治療前后分值差距更明顯。整體結(jié)果表明，觀察組患者心理狀態(tài)改善程度明顯比對照組優(yōu)，配合治療依從性大大高于對照組，生活質(zhì)量改善程度大大優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者生活質(zhì)量和依從性的影響分析

乙肝患者由于自身對病癥認(rèn)知存在誤區(qū)，加上病程治療周期長，長期服藥對患者身體產(chǎn)生較大傷害，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等，所以治療依從性較差。藥物治療是對改善乙肝病癥的關(guān)鍵影響因素，如果患者不配合治療或者持續(xù)治療依從性差，就會導(dǎo)致治療質(zhì)量降低，影響患者的康復(fù)進(jìn)度和正常生活。針對乙肝患者對病癥認(rèn)識不全面、不科學(xué)，心理負(fù)擔(dān)較重等情形，開展積極的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，從環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等各個方面以患者為中心制定針對性全面性的個體化精細(xì)護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者的溝通，密切關(guān)注和跟蹤患者的治療情況，拉近護(hù)患關(guān)系，將能夠顯著提高患者配合治療的依從性。

通過調(diào)研分析可知，認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者治療依從性能夠有效提高，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的科學(xué)的護(hù)理理念和方式，應(yīng)用價值高，值得進(jìn)一步應(yīng)用推廣和實踐。

[1]耿 進(jìn),安世慧,等.認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,6(12):169-171.

[2]區(qū)秀麗,區(qū)秀瓊,等.認(rèn)知護(hù)理對慢性乙肝患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,12(20):1166-1167.

[3]莊子榮,賈明新,王曉青.認(rèn)知護(hù)理對乙肝患者治療依從性及預(yù)后的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,6(30):236-237.