徐秀芝 楊勇 肖玲 付英子 馮濤

急性腦梗死的主要發(fā)病人群為老年人，其具有高致殘率和高死亡率的特點，主要發(fā)病原因是患者腦部血運不暢。對急性腦梗死的病情發(fā)展進行控制，對患者的情況進行監(jiān)測，都能夠?qū)颊叩念A后起到重要的促進作用[1-3]。現(xiàn)研究旨在對纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯(lián)合檢測在急性腦梗死患者凝血監(jiān)測中的臨床意義進行分析，報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 兩組研究對象基本資料

在2014年7月—2016年7月我院收治的急性腦梗死患者中隨機抽取80例患者設為實驗組，均符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的急性腦梗死臨床診斷標準，并且患者本人或其家屬已經(jīng)簽署知情同意書，80例患者中男性46例，女性34例，年齡59～78歲，平均（68.2±4.4）歲；將同一階段來我院進行體檢的80例健康志愿者設為對照組，均已簽署知情同意書，80例志愿者中男性45例，女性35例，年齡62～79歲，平均（69.0±3.7）歲。研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準，并且全部研究對象各方面基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，能夠進行對比。

1.2 方法

使用0.109 mol/L枸緣酸鈉抗凝管抽取研究對象晨空腹靜脈血三管，將其分別應用于纖維蛋白原、血小板聚集功能以及血栓彈力圖的測定；本次研究采用日本產(chǎn)CS5100血凝儀，采用DTR試劑，采用北京普利生血小板聚集儀以及ADP試劑，采用美國產(chǎn)TEG血栓彈力圖儀及其配套試劑。

（1）纖維蛋白原檢測方法：按照相應的血凝儀操作規(guī)程進行檢測即可；（2）血小板聚集功能檢測方法：使用聚集儀對患者的血小板聚集功能進行檢測，使用ADP作為誘導劑對血小板聚集率進行檢測，血小板聚集率使用百分比表示；（3）血栓彈力圖檢測方法：將檢測溫度控制為37℃恒溫，取1 ml枸櫞酸抗凝全血在半小時內(nèi)注入相應的試劑瓶內(nèi)，將其進行激活，將20 μl氯化鈣以及340 μl標本加入測定杯，將其設置為進行周期為10秒并呈4°角進行擺動的恒溫杯，并將血塊的機械阻抗情況記錄于電腦并繪制為圖像。

1.3 觀察項目及標準

對兩組研究對象的纖維蛋白原、血小板聚集率以及血栓彈力圖相關指標進行對比。

血栓彈力圖相關指標主要包括：R值（主要對凝血因子功能進行反映）、K值（主要對部分血小板功能以及纖維蛋白原水平進行反映）、MA（最大幅度，對血小板的聚集功能進行反應）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.00軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，纖維蛋白原、血小板聚集率以及血栓彈力圖相關指標均屬于計量資料，采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象纖維蛋白原、血小板聚集率對比

實驗組80例患者的FIB和PAgT水平分別為（4.65±0.82）g/L和（71.89±11.12）%；對照組80例研究對象的FIB和PAgT水平分別為（2.53±0.72）g/L和（55.68±9.21）%，實驗組的兩項指標水平均高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組研究對象血栓彈力圖相關指標對比

實驗組80例患者的R值、K值以及MA值分別為（5.77±1.42）min、（2.19±0.29）min和（69.32±5.81）mm，對照組80例研究對象的R值、K值以及MA值分別為（6.65±1.95）min、（2.71±0.48）min和（62.08±6.15）mm，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性腦梗死是患者腦部血管發(fā)生狹窄或堵塞、導致患者腦部血流不暢所引起的疾病，多發(fā)于老年人群，是目前臨床上較為常見的一種疾病，具有較高的致殘率和死亡率，對患者的身心健康以及生命都具有嚴重的影響[4-6]。在對急性腦梗死患者進行臨床治療的過程中，因患者的凝血系統(tǒng)與血小板活化對腦梗死的形成具有重要的影響，所以對患者凝血狀態(tài)的了解對患者的治療具有重要的意義，并且，與常規(guī)的檢測方法相對比，纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯(lián)合檢測能夠更加迅速和直觀的對患者的情況進行反應，能夠?qū)颊叩暮侠碇委熎鸬酱龠M作用[7-8]。

根據(jù)研究，實驗組患者的纖維蛋白原水平、血小板聚集率以及血栓彈力圖的R值、K值、MA以及G，4項相關指標水平經(jīng)過治療后得到改善，對照組研究對象的各項指標水平變化，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，給予急性腦梗死患者進行纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯(lián)合檢測，其能夠?qū)颊叩那闆r進行良好的反映，為患者進行治療提供可靠的依據(jù)，具有良好的臨床應用價值。

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