張志杰 劉惠琴 王芳 云翠蘭

妊娠期高血壓（HDCP）是孕婦妊娠期特有的疾病類型，臨床表現(xiàn)為妊娠晚期或中期血壓不斷升高，且伴有肝腎功能損害、水腫等[1]。全身小血管痙攣為其典型病理特征，另有脂肪代謝障礙、胰島素抵抗及葡萄糖耐量異常等特征，有報道指出[2]，這些病理特征可能與脂肪細胞分泌的因子有關(guān)。Chemerin為一種脂肪細胞因子，有研究發(fā)現(xiàn)[3]，孕產(chǎn)婦腎臟組織中，其有較高表達，且與三酰甘油（TG）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等相關(guān)。現(xiàn)對來本院待產(chǎn)的48例HDCP孕婦作研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月—2017年6月選取來本院行產(chǎn)前檢查且住院待產(chǎn)的48例血壓異常孕婦，年齡24～32歲，平均（29.7±4.4）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20～25 kg/m2，平均（23.5±2.6）kg/m2；其中，20例輕度子癇前期（PE，輕度PE組），12例重度PE（重度PE組），16例妊娠期高血壓（HDCP組），均與《婦產(chǎn)科學》中相關(guān)診斷標準相符[4]。另選取同期48例血壓正常孕婦為對照組，年齡23～31歲，平均（29.5±4.3）歲；BMI 20～24 kg/m2，平均（23.2±2.4）kg/m2。排除自身免疫性疾病、心肝腎疾病史、糖尿病及急慢性感染者。4組BMI、孕周、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

同一組人員對全部孕婦的坐位血壓、腹圍及體質(zhì)量等指標進行測定。產(chǎn)婦分娩前，抽6 ml外周靜脈血，室溫凝固，然后離心操作，取上層血清，均為二份，其一測血脂、血糖等，其二保存（-80℃）。

1.3 觀察指標

指標有脂肪細胞因子Chemerin、TG、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。用酶聯(lián)免疫法對Chemerin進行檢測，酶化學法檢測其余指標，設(shè)備為ADVIA2400全自動生化分析儀（西門子）。均依據(jù)說明書進行操作。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 各組生化指標對比

HDCP組Chemerin為（17.1±3.0）pg/L，輕度PE組（24.6±2.8）pg/L，重度PE組（29.2±3.1）pg/L，對照組（9.1±1.3）pg/L；4組TG依次為（2.7±0.5）mmol/L、（3.4±0.8）mmol/L、（2.4±0.4）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L，4組 DBP依 次 為（92.5±10.1）mmHg、（94.8±11.4）mmHg、（105.6±10.7）mmHg、（71.1±8.2）mmHg；SBP依 次 為（140.2±13.7）mmHg、（142.2±15.0）、（155.5±17.8）mmHg、（105.7±9.4）mmHg。得知重度PE組、HDCP組TG、DBP、SBP、Chemerin水平較對照組高（P＜0.05），其中，最高的是重度PE組（P＜0.05）。

2.2 Chemerin水平與TG、DBP、SBP的相關(guān)性分析

通過開展Pearson相關(guān)性分析得知，Chemerin水平與SBP（r=0.351，P=0.000）、DBP（r=0.124，P=0.217）呈正相關(guān)，表明SBP與DBP是HDCP的主要影響因素。

3 討論

Chemerin為近年新發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細胞因子，主要由白色脂肪組織分泌，臨床中又將其稱為視磺酸受體反應蛋白2（RARRES2）或扎羅汀誘導基因（TIG2）[5]。Chemerin的分泌形式為前體，當其經(jīng)各種蛋白酶水解作用影響下，會出現(xiàn)各種活性。脂肪組織為Chemerin的主要分布區(qū)域，其無論在樹突狀細胞還是在巨噬細胞中，均能被檢測出。針對HDCP患者而言，其病理特征不僅包含血壓異常，而且還包括脂肪代謝障礙、胰島素抵抗及葡萄糖耐量異常等[6]。研究的各項指標中，DBP、SBP所代表的是患者血壓水平，TG所表示的是血脂的代謝情況。有報道指出，血漿Chemerin水平與高血壓之間存在緊密關(guān)系。由本次研究結(jié)果可知，重度PE組、HDCP組TG、DBP、SBP、Chemerin水平較對照組，均高于后者，其中最高的是重度PE組，表明Chemerin水平與TG、DBP及SBP水平之間存在緊密關(guān)系，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[7-8]。Chemerin與高血壓相關(guān)發(fā)病機制氧化應激、炎性反應激活及胰島素抵抗等之間，均有相關(guān)性。Chemerin能夠結(jié)合膜上的受體CMKLR1，因而可以將G蛋白激活，對腺苷酸環(huán)化酶活性形成有效抑制，造成環(huán)磷酸腺苷（cAMP）出現(xiàn)一定程度減少；另外，還會對細胞內(nèi)Ca2+釋放形成誘導，使血壓升高。

經(jīng)研究可知，通過開展Pearson相關(guān)性分析，Chemerin水平與DBP、SBP之間呈現(xiàn)正相關(guān)，乃是影響妊娠期高血壓的重要因素，表明Chemerin可作為識別HDCP的高危影響因素。

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