徐英 崔曉媛 徐宏偉 唐正梁 趙麗萍 盧曉來 尹虹雷

脈沖震蕩法是對患者呼吸力學(xué)進行測定的一種方法，其主要將外置的震蕩波作為信號源，與患者的呼吸波相疊加，并隨患者的呼吸波進入患者的氣道和肺部，從而快速的對患者的呼吸阻力進行檢測[1-3]。一般來說，脈沖震蕩法對小氣道的阻力更加敏感，但是目前我國尚缺乏小氣道病變的診斷資料，所以有必要對該方面加以重視?，F(xiàn)研究將我院2015年8月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺病高危患者中隨機抽取40例患者設(shè)為實驗1組，于同階段收治的哮喘高?；颊咧须S機抽取40例患者設(shè)為實驗2組，抽取40例咳嗽型哮喘患者設(shè)為實驗3組，抽取40例胸悶型哮喘患者設(shè)為實驗4組，隨機抽取2015年8月—2016年8月來我院進行體檢的健康志愿者40例設(shè)為對照組作為研究對象，對功能檢查脈沖震蕩法對早期小氣道病變診斷價值進行臨床研究，現(xiàn)在進行如下報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究對象基本資料

研究將40例慢性阻塞性肺病高危患者設(shè)為實驗1組，其中男26例，女14例，年齡43～75歲，平均（61.7±4.2）歲，吸煙指數(shù)在400以上；將40例哮喘高?；颊咴O(shè)為實驗2組，其中男23例，女17例，年齡35～76歲，平均（61.4±4.1）歲，鼻炎患者12例，濕疹患者17例，存在過敏史的患者11例；將40例咳嗽型哮喘患者設(shè)為實驗3組，其中男22例，女18例，年齡26～73歲，平均（61.5±4.3）歲，主要臨床癥狀為咳嗽；將40例胸悶型哮患者設(shè)為實驗4組，其中男22例，女18例，年齡28～79歲，平均（61.4±4.3）歲，主要臨床癥狀為胸悶；于同階段來我院進行體檢的健康志愿者中隨機抽取40例設(shè)為對照組，其中男23例，女17例，年齡36～73歲，平均（60.9±5.2）歲，無吸煙史。研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并且全部研究對象各方面基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P均＞0.05，能夠進行對比。

1.2 檢查方法

給予研究對象脈沖震蕩法進行檢查，采用德國產(chǎn)康迅powewrcube-Diff肺功儀對研究對象的呼吸阻抗值進行測定，其中主要包括呼吸總阻抗、脈沖頻率為5 Hz時的氣道彈性阻力以及共振頻率和脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時氣道的粘性阻力，每例研究對象均進行3次測定，取測定平均值進行研究。

1.3 觀察項目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組研究對象的呼吸阻抗進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.00軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗1組患者的呼吸總阻抗為（0.41±0.12）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時氣道粘性阻力分別為（0.54±0.21）kPa/1/s、（0.43±0.13）kPa/1/s、（0.38±0.11）kPa/1/s、（0.32±0.11）kPa/1/s、（-0.28±0.11）kPa/1/s，振頻率為（23.79±6.83）1/ s。

實驗2組患者的呼吸總阻抗為（0.43±0.14）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時氣道粘性阻力分別為（0.56±0.23）kPa/1/s、（0.45±0.15）kPa/1/s、（0.40±0.13）kPa/1/s、（0.34±0.13）kPa/1/s、（-0.30±0.13）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.81±6.85）1/s。

實驗3組患者的呼吸總阻抗為（0.44±0.15）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時氣道粘性阻力分別 為（0.57±0.24）kPa/1/s、（0.46±0.16）kPa/1/s、（0.410.14）kPa/1/s、（0.35±0.14）kPa/1/s、（-0.31±0.14）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.82±6.86）1/s。

實驗4組患者的呼吸總阻抗為（0.40±0.11）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時氣道粘性阻力分別為（0.53±0.20）kPa/1/s、（0.42±0.12）kPa/1/s、（0.37±0.10）kPa/1/s、（0.33±0.10）kPa/1/s、（-0.27±0.10）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（23.78±6.82）1/s。

對照組健康志愿者的呼吸總阻抗為（0.26±0.05）kPa/1/s，脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、30Hz、35 Hz時氣道粘性阻力分別為（0.55±0.22）kPa/1/s、（0.44±0.14）kPa/1/s、（0.39±0.12）kPa/1/s、（0.33±0.12）kPa/1/s、（-0.29±0.12）kPa/1/s，kPa/1/s，振頻率為（11.36±2.14）1/s。

3 討論

慢性氣道炎癥是慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病共同的病理特征，并且早期的小氣道病變則是其病理基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，哮喘是目前全世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病，平均每20人中就會出現(xiàn)1例哮喘患者，并且我國40歲以上的吸煙人群當(dāng)中，每分鐘即有2.5人因慢性阻塞性肺病發(fā)生死亡[4-6]。與此同時，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，環(huán)境污染的程度越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的患者數(shù)量逐漸上升，導(dǎo)致患者的正常生活和生活質(zhì)量均會受到一定程度的影響，并且社會壓力會因此增加，所以，早期小氣道病變的治療和診斷值得我們進行重視和深入研究[7-8]。

根據(jù)本次研究：4個實驗組的患者呼吸總阻抗高于對照組、脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時氣道粘性阻力均高于對照組，同時脈沖頻率為5 Hz時氣道彈性阻力低于對照組，并且共振頻率高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，將脈沖震蕩法應(yīng)用于早期小氣道病變患者的診斷當(dāng)中，能夠為診斷者提供清晰、準(zhǔn)確的病變信息，有利于及時為患者進行準(zhǔn)確的診斷，從而促使患者及時接受治療和提高患者的治療效果。

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