馬晨光 樸陽

肺結(jié)核疾病是因為患者肺部發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染而引起的呼吸道系統(tǒng)傳染性疾病，患者肺部感染結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量以及毒力決定了患者病情轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸的實際情況[1-2]。CD4+T淋巴細胞作為介導(dǎo)抗結(jié)核免疫應(yīng)答的重點細胞群體，依據(jù)其分泌的細胞因子各不相同，可以進一步的劃分為Th1、Th2、Treg及Th17等。Th1、Th2、Treg及Th17在正常情況之下都是處于動態(tài)平衡狀態(tài)，對機體完成抗結(jié)核的免疫應(yīng)答有較好的促進作用，但是當Th1與Th2、Th17與Treg處于失衡情況時，會導(dǎo)致抗結(jié)核免疫應(yīng)答失衡，而且會影響機體對結(jié)核分枝桿菌清除[3]。我院此次研究主要分析肺結(jié)核患者病情變化與Th1、Th2、Treg、Th17免疫應(yīng)答的具體相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月在我院進行體檢的健康志愿者40例為對照組，另選取同期在我院進行治療的肺結(jié)核患者40例為研究組。對照組男20例，女20例，年齡20～50歲，平均年齡（37.5±1.5）歲，研究組男24例，女16例，年齡22～52歲，平均年齡（37.5±2.5）歲。兩組均知情同意本研究，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 兩組臨床標本采集 對照組在進行體檢時采集6 ml外周血標本，研究組在進行抗結(jié)核治療前采集6 ml外周血標本。兩組所采集的外周血標本分別分為兩份，一份血清離心分離之后置入－80℃冰柜中存放，另一份將淋巴細胞分離液加入后進行離心，將外周血單個核細胞吸收后使用流式細胞檢測術(shù)檢測[4]。

1.2.2 流式細胞檢測術(shù) 選取外周血的單個核細胞，對CD4、CD25、Foxp3、IFN-γ、IL-4、IL-17的熒光抗體進行避光孵育，使用PBS緩沖液洗滌后將破膜劑加入，避光孵育5 min之后使用流式細胞檢測儀檢測Th1、Th2、Treg及Th17細胞含量[5]。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象進行外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組研究對象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答檢測對比，研究組外周血中的Th1為（19.2±3.5）、Th17為（3.0±0.5）對照組外周血中的Th1為（30.2±5.5）、Th17為（6.3±0.8），研究組含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組外周血中的Th2為（1.8±0.3）、Treg為（2.4±0.8），對照組外周血中的Th2為（0.7±0.2），Treg為（1.2±0.3）研究組Th2、Treg高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者肺部免疫功能低下是結(jié)核分枝桿菌出現(xiàn)感染的主要危險因素。CD4+T淋巴細胞是發(fā)揮抗結(jié)核免疫應(yīng)答的關(guān)鍵細胞群，可以通過進一步分化為Th1、Th2、Treg及Th17等亞群并將發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用[6]。Th1會分泌TNF-α、IFN-γ及IL-2等細胞因子，Th2則會分泌IL-4及IL-5等細胞因子并且會參與到對體液免疫應(yīng)答的調(diào)控過程中。我院通過對肺結(jié)核患者臨床研究分析肺結(jié)核患者體內(nèi)Th1、Th2免疫應(yīng)答情況發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者Th1的細胞含量下降，而Th2的細胞含量則升高，證明Th1抑制及Th2的增強不單是同肺結(jié)核發(fā)生有密切關(guān)系，還同肺結(jié)核治療之后復(fù)發(fā)也有一定關(guān)聯(lián)性[7]。Treg和Th17則最近幾年被越來越關(guān)注及重視的CD4+T淋巴細胞亞群。Th17能夠分泌IL-7，而IL-7在抗感染病毒及抗細菌感染中的作用及意義重大。結(jié)核分支桿菌感染的發(fā)生過程當中，Th17對機體形成結(jié)核保護性免疫有促進作用，并且還能夠促進結(jié)核菌的第二次免疫應(yīng)答，從而達到促進結(jié)核分支桿菌的清除速度。Treg則是屬于免疫抑制活性的CD4+T淋巴細胞，對Th1和Th17所介導(dǎo)的抗結(jié)核免疫應(yīng)答有抑制功效[8]。我院此次研究結(jié)果顯示，兩組研究對象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答檢測對比，研究組外周血中的Th1、Th7含量低于對照組（P＜0.05），而Th2、Treg則高于對照組（P＜0.05）。由研究結(jié)果可知，研究對象外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答情況發(fā)生失衡同肺結(jié)核疾病的發(fā)生和病情的繼續(xù)發(fā)展變化之間關(guān)系密切，Th1和Th17抑制，Treg和Th17增強都會對抗結(jié)核的免疫應(yīng)答情況產(chǎn)生一定影響，最終造成肺結(jié)核疾病的發(fā)生及病情的持續(xù)發(fā)展。同時也更進一步證明Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答紊亂同肺結(jié)核的病情發(fā)展關(guān)系密切。

綜上所述，通過研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者的疾病變化情況同Th1、Th2、Treg及Th17免疫應(yīng)答失衡關(guān)系緊密。

[1] 萬琴. Th17/Treg肺部疾病的研究進展[J]. 臨床肺科雜志，2016，21（5）：899-902.

[2] 武忠長. 抗結(jié)核治療對肺結(jié)核患者Th17/Treg的影響[J]. 臨床肺科雜志，2016，21（11）：2101-2104.

[3] 李南. 耐多藥肺結(jié)核患者外周血調(diào)節(jié)性T細胞的表達及功能研究[D]. 南京：南京醫(yī)科大學，2015：15-17.

[4] 門翔，尚喜雨. COPD患者Th17細胞和Treg細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答變化及免疫失衡與肺功能的關(guān)系研究[J]. 中國免疫學雜志，2016，32（12）：1826-1829.

[5] 趙桐，楊安鋼，溫偉紅. Th17細胞分化及其參與腫瘤免疫的研究進展[J]. 中國免疫學雜志，2016，32（1）：111-115.

[6] 張蕭蕭. 血清中Th1/Th2/Th17型細胞因子的表達在肺結(jié)核病患者中的臨床意義探究[D]. 烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2017：15-19.

[7] 楊青. 原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者Th1/Th2/Treg/Th17細胞的初步研究[D]. 遵義：遵義醫(yī)學院，2015：14-16.

[8] 程濤，伍偉玲，黃河. 肺結(jié)核患者Th1/Th2/Treg/Th17免疫應(yīng)答的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，38（26）：109-112.