何凱 孫源東 史驥斌 陳寬勇 鄭宇杰 張竹漣

腮腺腫瘤是一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)于頭頸部，治療該病最有效的方法是手術(shù)切除，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)切除是從患者耳前繞下頜角進(jìn)行S型切口，這種切除手術(shù)能將手術(shù)創(chuàng)面充分地暴露出來(lái)，但是會(huì)留下疤痕影響患者面部美觀[1]。對(duì)此一些學(xué)者提出了腮腺美容切口進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)效果較好，患者對(duì)面部美觀滿意度也較高，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月—2016年9月收治的58例腮腺腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者年齡23～63歲，其中男38例，女20例。所選病例疾病類型主要有多形性腺瘤、腺淋巴瘤及肌上皮瘤。根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組常規(guī)口腔頜面“S”形切除術(shù)治療，觀察組使用美容切口耳后切口手術(shù)治療，兩組各29例病例。對(duì)照組男15例，女14例，年齡16～72歲，平均年齡（42±5）歲，其中良性腫瘤26例，惡性腫瘤3例；觀察組男16例，女13例，年齡17～76歲，平均年齡（41±6）歲，其中良性腫瘤27例，惡性腫瘤2例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)口腔頜面“S”形切除術(shù)治療，從患者耳前繞下頜角“S”形切口，手術(shù)解剖過(guò)程中應(yīng)保護(hù)好面神經(jīng)分支，將腫瘤完整地切除下來(lái)，然后嚴(yán)密地縫扎腺體殘端。

觀察組使用美容切口耳后切口手術(shù)治療，具體手術(shù)步驟如下：在患者耳垂到耳后溝、向上到耳后溝大約2/3處設(shè)置為手術(shù)切口，接著沿著耳后溝向下后方進(jìn)入發(fā)際2～3 cm，依據(jù)手術(shù)需要對(duì)切口長(zhǎng)度進(jìn)行延長(zhǎng)或縮短。對(duì)患者實(shí)施全麻醉，指導(dǎo)其采取仰臥位，將其皮膚及皮下組織依次切開(kāi)，分離開(kāi)胸鎖乳突肌，腮腺后極上部會(huì)暴露出來(lái)，然后沿著腮腺咬肌筋膜將皮瓣翻開(kāi)，此過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)好耳大神經(jīng)，并找到面神經(jīng)主干，分離各個(gè)分支淺面、保護(hù)好各個(gè)分支，切除腫瘤及腮腺體。根據(jù)患者腮腺缺損及面部情況進(jìn)行胸鎖乳突肌瓣的設(shè)計(jì)，對(duì)腮腺缺損處進(jìn)行填充，在缺損區(qū)創(chuàng)面縫合肌瓣，用皮瓣覆蓋，然后縫合肌層與皮膚，放置負(fù)壓引流管，將敷料覆蓋在上面后進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者術(shù)后實(shí)施隨訪，觀察分析其術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)情況，調(diào)查患者治療滿意度，其中0～2分為不滿意，3～6分是基本滿意，7～9分是滿意，10分是非常滿意，滿意度=基本滿意+滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)切口感染、涎痿等并發(fā)癥，只有少數(shù)患者出現(xiàn)了暫時(shí)性面癱；對(duì)照組患者術(shù)后面神經(jīng)功能損傷發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率分別是3.45%（1/29）、3.45%（1/29），實(shí)驗(yàn)組分別是6.89%（2/29）、0.00%（0/29），兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后滿意度為89.66%（26/29），對(duì)照組為55.17%（16/29），實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對(duì)健康需求也隨之提高，腮腺腫瘤患者更加注重面部美觀，對(duì)此臨床醫(yī)生應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量與需求[2]。腮腺腫瘤傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)切除方式是口腔頜面“S”形切口，這種手術(shù)具有充分暴露視野的優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后的并發(fā)癥較多，影響患者的面部美觀及滿意度[3-5]。美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用近年來(lái)更加廣泛，這種手術(shù)不會(huì)給患者留下明顯的瘢痕，美容效果較好[6]。同時(shí)能提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。實(shí)驗(yàn)研究中，兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)切口感染、涎痿等并發(fā)癥，只有少數(shù)患者出現(xiàn)了暫時(shí)性面癱；兩組患者面神經(jīng)功能損傷發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后滿意度為89.66%（26/29），對(duì)照組為55.17%（16/29），實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腮腺美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中具有較好的治療效果，也有效提升了患者的滿意度。

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