馬曉瑞，康 琳

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

采用內(nèi)窺鏡方式對(duì)患者造成的痛苦較小、手術(shù)時(shí)間較短、檢查方式便捷等多種優(yōu)點(diǎn)，不斷被臨床廣泛運(yùn)用，尤其是耳鼻喉科，但在實(shí)際檢查過(guò)程當(dāng)中，由于內(nèi)鏡診斷治療數(shù)屬于一種對(duì)患者的侵入性檢測(cè)和治療，以及導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染情況，因此采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)耳鼻喉內(nèi)鏡室進(jìn)行感染控制，能夠減少感染事件發(fā)生情況[1]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2016年1月至2017年1月耳鼻喉內(nèi)鏡室感染控制未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前的工作人員40名作為參照組，另選取2017年2月至2018年2月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的耳鼻喉內(nèi)鏡室感染控制工作人員40名作為研究組，以上人員全部為女性，最小年齡21周歲，最大年齡29周歲，年齡均值（25.2±1.3）周歲。

1.2 方 法

對(duì)為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前院內(nèi)常見(jiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)事件以及發(fā)生該種情況的主要原因進(jìn)行分析，以此為標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)的防范措施。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，根據(jù)科室內(nèi)鏡室存在的感染情況，建立相關(guān)感染規(guī)章制度，使護(hù)理工作人員能夠遵守制度標(biāo)準(zhǔn)，完善內(nèi)鏡室各區(qū)部的工作流程。其二，對(duì)內(nèi)鏡室診斷和治療區(qū)域進(jìn)行工作劃分，可分為生活區(qū)、存儲(chǔ)室、清洗室、診斷治療區(qū)域、患者候診室等。定期對(duì)各室進(jìn)行消毒，對(duì)內(nèi)鏡以及相關(guān)附件進(jìn)行定期消毒。其三，加強(qiáng)護(hù)理工作人員對(duì)感染事件的意識(shí)程度，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理工作人員工作意識(shí)以及個(gè)人防范意識(shí)，避免護(hù)理工作人員發(fā)生職業(yè)暴露情況[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由我院資深工作人員成立調(diào)查小組，對(duì)實(shí)施前后耳鼻喉內(nèi)鏡室的感染控制情況進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，對(duì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，主要分為優(yōu)、良、差等，優(yōu)為90分以上，良為89分以下75分以上，差為74分以下。對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理工作人員職業(yè)暴漏風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。主要分為銳器損傷、生物感染以及化學(xué)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組護(hù)理工作人員各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組護(hù)理工作人員感染控制情況以及職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況均以率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

參照組護(hù)理工作人員優(yōu)為12名，良為20名，差為8名，優(yōu)良率為32名，研究組護(hù)理工作人員優(yōu)為22名，良為17名，差為1名，優(yōu)良率為39名，數(shù)據(jù)對(duì)比x2=6.1346，p=0.0132，研究組護(hù)理工作人員感染控制意識(shí)優(yōu)良率為80%，參照組護(hù)理工作人員感染控制意識(shí)優(yōu)良率為97.5%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。

參照組工作人員銳器損傷6名、生物感染4名、化學(xué)感染5名，總發(fā)生15名，研究組護(hù)理工作人員銳器損傷2名、生物感染1名、化學(xué)感染2名，總發(fā)生5名，數(shù)據(jù)對(duì)比x2=6.6667.p=0.0098，研究組職業(yè)暴露發(fā)生率12.5%低于參照組職業(yè)暴露發(fā)生率37.5%，組件對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于感染事件發(fā)生情況，可以采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)導(dǎo)致感染的基本因素進(jìn)行評(píng)估，從而針對(duì)性的進(jìn)行改善，內(nèi)鏡室常見(jiàn)的感染因素主要是：①消毒清洗未達(dá)標(biāo)；②對(duì)耳鼻喉內(nèi)鏡沒(méi)有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；③內(nèi)鏡設(shè)備因消毒不徹底受到在此污染；④工作環(huán)境沒(méi)有定期消毒；⑤護(hù)理工作人員的感染控制意識(shí)不足[3]。很多患者由于年齡較大，身體各項(xiàng)功能逐漸出現(xiàn)減退情況，對(duì)疾病以及細(xì)菌均無(wú)法抵抗，此類患者極易發(fā)生感染情況。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要目的就是為了減少感染事件發(fā)生情況，逐漸提高護(hù)理工作人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)知情況。在本次研究當(dāng)中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后的護(hù)理工作人員，職業(yè)暴露發(fā)生率具有明顯下降，研究組工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率12.5%低于參照組工作人員37.5，并且護(hù)理工作人員對(duì)感染控制意識(shí)也具有顯著提高。實(shí)施管理之后，對(duì)耳鼻喉內(nèi)鏡室感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況能夠有效進(jìn)行防范，逐漸增強(qiáng)內(nèi)鏡室護(hù)理工作人員的防范意識(shí)，減少院內(nèi)感染事件發(fā)生情況[4]。

綜上所述，在耳鼻喉內(nèi)鏡室感染控制當(dāng)中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，采取有效的隔離措施，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，安全有效的運(yùn)用內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷治療，逐漸完善耳鼻喉內(nèi)鏡室感染控制情況，提高護(hù)理工作人員基本防范意識(shí)。