徐莉 顧欣 大連市第五人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：分析心電圖QRS時限與老年急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)系。方法：選取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作為研究組，按照患者心電圖QRS時限是否＞110ms分為QRS時限延長組和QRS時限正常組各51例，對比兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果：QRS時限延長組患者心功能Killip分級Ⅰ級患者低于正常組，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級高于正常組，患者心律失常等不良癥狀發(fā)生率明顯高于正常組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：心電圖QRS時限與老年急性心肌梗死預(yù)后具有密切關(guān)聯(lián)，若患者QRS時限延長患者的預(yù)后狀態(tài)較差，更容易出現(xiàn)不良癥狀，及時監(jiān)測心電圖QRS時限對了解老年急性心肌梗死患者預(yù)后狀態(tài)具有較高臨床價值，需得到重視。

老年急性心肌梗死是老年常見病之一，發(fā)病較為緊急，病情變化較快，需要進行有效治療。心電圖作為臨床常用的檢查診斷方式，能夠準確且有效的判斷患者病情進展情況，進而采取相應(yīng)的措施進行有效的治療。心電圖QRS波對于診斷急性心肌梗死病情具有重要意義，心電圖QRS時限代表著心室除極時間，與患者心肌傳導(dǎo)速度具有密切聯(lián)系，關(guān)系著患者的預(yù)后情況[1]。為進一步分析心電圖QRS時限與老年急性心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)系，本文選取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作為研究組，按照患者心電圖QRS時限是否＞110ms分為QRS時限延長組和QRS時限正常組進行討論，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本院收治的老年急性心肌梗死患者102例作為研究組，按照患者心電圖QRS時限是否＞110ms分為QRS時限延長組和QRS時限正常組各51例。其中延長組患者51例，女性23例，男性28例，年齡60～79歲，平均年齡（66.4±2.8）歲；正常組患者51例，女性25例，男性26例，年齡60～78歲，平均年齡（65.7±2.9）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后對患者進行常規(guī)診斷和治療，給予患者抗凝、硝酸酯以及他汀類藥物進行常規(guī)治療，糾正患者的相應(yīng)癥狀。在治療一定時間后對患者進行檢測，觀察患者的心功能分級情況以及心血管不良癥狀發(fā)生率等[2]。

1.3 觀察指標

心功能Killip分級：Ⅰ級，患者心力衰竭癥狀完全消失；Ⅱ級，患者有顯著心力衰竭；Ⅲ級，患者有急性肺水腫；Ⅳ級，患者有心源性休克。記錄兩組患者的心律失常、心源性休克、心源性猝死等不良癥狀發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能分級

延長組患者中Ⅰ級14例，發(fā)生率27.45%，Ⅱ級15例，發(fā)生率29.41%，Ⅲ級15例，發(fā)生率29.41%，Ⅳ級7例，發(fā)生率13.73%；正常組患者中Ⅰ級36例，發(fā)生率70.59%，Ⅱ級8例，發(fā)生率15.69%，Ⅲ級7例，發(fā)生率13.73%，Ⅳ級0例。QRS時限延長組患者心功能Killip分級Ⅰ級患者低于正常組，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級高于正常組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不良癥狀發(fā)生率

延長組患者中出現(xiàn)心律失常13例，肺水腫15例，心源性休克8例，心源性猝死10例；正常組患者中出現(xiàn)心律失常5例，肺水腫7例，心源性休克1例。QRS時限延長組患者的各項不良癥狀發(fā)生率明顯高于正常組，數(shù)據(jù)顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

老年急性心肌梗死是老年人常見心血管疾病，主要發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上，老年急性心肌梗死對老年人身體健康和生命安全造成嚴重威脅，死亡率較高，在臨床治療過程中需要得到重視。老年急性心肌梗死的診斷與治療密切相關(guān)，準確有效的診斷方式，能夠成功的分析患者的病情進展情況，并對患者的恢復(fù)狀態(tài)進行有效分析。心電圖作為臨床常用的檢驗心臟具體情況的診斷方式，被廣泛應(yīng)用于心肌梗死、心動過速等一系列心臟疾病檢查當(dāng)中，心電圖的相關(guān)指數(shù)中QRS波群是十分重要的內(nèi)容，主要用以反應(yīng)心室除極的過程，通過QRS波群的變化能夠較為準確的分析患者心臟狀態(tài)。心電圖QRS時限是心室除極過程的綜合時間，一般正常的QRS時限范圍在60～100ms，若QRS時限＞110ms，則表現(xiàn)為時限延長[4]。研究顯示，QRS時限延長與患者的心肌缺血情況具有一定關(guān)聯(lián)，能夠反映心肌缺血以及心室肌結(jié)構(gòu)功能紊亂的相關(guān)情況。

老年急性心肌梗死患者QRS時限與患者病情呈正相關(guān)，一般來說，患者心電圖QRS時限延長增加，則表示患者病情加重；QRS時限正常，則患者病情較為穩(wěn)定。心電圖QRS時限的延長與K+的溢出相關(guān)，一般急性心肌梗死患者發(fā)病時，心肌細胞溢出的大量K+，會降低心肌細胞傳遞的速度，從而延長了心肌除極的時間，在心電圖上的表現(xiàn)就是心電圖QRS波群時限延長[5]。因此，患者心電圖QRS時限的延長，一般代表了心肌細胞功能紊亂，心電狀態(tài)不穩(wěn)定。通過一系列研究發(fā)現(xiàn)，在心電圖QRS時限延長的情況下，患者心功能等級評分較差，其心功能Killip分級Ⅰ級患者低于正常時限患者，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級高于正常時限患者；而患者出現(xiàn)肺水腫、心源性休克等癥狀的概率增加，并且出現(xiàn)心律失常、呼吸衰竭等不良反應(yīng)的情況也會有所增加。因而在進行老年急性心肌梗死患者心電圖相關(guān)數(shù)值監(jiān)測過程中，注意判斷患者QRS時限是否延長對把握患者預(yù)后情況具有重要意義[6]。通過觀察心電圖QRS時限，判斷患者急性心肌梗死病情是否出現(xiàn)惡化，為下一步治療提供科學(xué)的支持條件，能夠幫助患者更好的進行治療，促進患者盡早康復(fù)。

本次研究中，將研究組患者按照患者心電圖QRS時限是否＞110ms分為QRS時限延長組和QRS時限正常組，通過對比分析得，QRS時限延長組患者心功能Killip分級Ⅰ級患者低于正常組，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級高于正常組，患者心律失常等不良癥狀發(fā)生率明顯高于正常組，數(shù)據(jù)顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上可知，心電圖QRS時限與老年急性心肌梗死預(yù)后具有密切關(guān)聯(lián)，若患者QRS時限延長則患者的預(yù)后狀態(tài)較差，更容易出現(xiàn)不良癥狀，及時監(jiān)測心電圖QRS時限對了解老年急性心肌梗死患者預(yù)后狀態(tài)具有較高臨床價值，需得到重視。