王學兵 廈門大學附屬第一醫(yī)院 設備物資部 (福建 廈門 361003)
內(nèi)容提要: MR普遍應用于醫(yī)學檢測成像中,具有無輻射損傷的安全性,可任意方位斷層掃描等技術靈活性,加以涵蓋質(zhì)子密度、弛豫加權成像以及多參數(shù)特征的優(yōu)勢在臨床診斷應用中占據(jù)較大作用。同時臨床需求的加大使得MR設備的安裝在數(shù)量上越來越多,為保障設備安全合理的使用,需要我們前期要做好機房選址及布局設計工作。
隨著科學技術的發(fā)展,醫(yī)療技術的提升,越來越多高精設備應用于臨床,與此同時,隨著經(jīng)濟發(fā)展,社會群眾對醫(yī)院的診療技術要求轉(zhuǎn)變更高,醫(yī)院為提高自身的服務水平以及滿足社會發(fā)展的需求,不斷的對現(xiàn)有的醫(yī)療設備進行及時的更新?lián)Q代,但是囿于環(huán)境及場地的實際情況,需要因地制宜的對設備機房進行設計,下面就飛利浦Archieva3.0T MR機房的建設與設備安裝過程及解決方法來進行闡述,以供參考。
A)磁共振場地的選址,需保證周邊不能有電磁干擾,保證信號的穩(wěn)定[1],具體應該做到以下幾個方面:a遠離大型金屬運動體:不靠近垂直起降電梯;不靠近馬路道;地下無地鐵等;
B)附近無大型振動源:發(fā)電機、泵站等;
C)附近無正對射頻電磁波源:電視發(fā)射臺、通信發(fā)射基站等;
D)附近無大電壓和強電流設備:高壓線、變壓器和空調(diào)壓縮機等;
E)有較大的承重要求;
F)有足夠的空間。
MR設備的選址,至少需要遵從以上6個方面的基本要求,同時每個醫(yī)院場地情況不盡相同,需要根據(jù)實際情況來不同方法處理。本院情況是處于老城區(qū),人口密度大,建設用地緊張,可以建設的用地不多,只能從急診樓,病房樓,實驗樓,門診樓等區(qū)域查找合適于MR的場地,綜合考慮建設周期及是否對現(xiàn)有醫(yī)院診療秩序的影響,同時也從成本方面的考慮,最后選定位于醫(yī)院西側(cè)核醫(yī)學樓旁邊的LA機房作為機房用地。首先直線加速器已退役多年,此場地一直作為廢品庫使用,此次改造可以啟到資源充分利用的作用,其次此機房靠近門診樓,正對門診樓后門,而又處于相對獨立位置,建成后方便患者就診,再次,此場地的裝修改造工作對醫(yī)院的交通,對門急診及住院患者的就診影響也會更低。
選好場地后,就要根據(jù)醫(yī)院實際場地情況及醫(yī)院對設備的功能定位,來設計圖紙,根據(jù)規(guī)劃,此套設備主要用作急診患者及腦外科患者的檢查,考慮到患者的就診的便攜和患者檢查掃描時的安全,以及磁場對人體的影響,做好區(qū)域劃分最終設計出圖紙如下。根據(jù)磁體對物體的影響,按照白色,藍色,黃色,紅色來區(qū)分,表示的意思是:白色,為安全區(qū)域,這一區(qū)域的患者及其他人員可以隨意走動。藍色,為接待登記區(qū)域。這一區(qū)域的患者需要了解檢查時的禁忌及其他注意事項。如果做檢查,需要除去身上金屬物體并換上醫(yī)院的純棉病號服。黃色區(qū)域,為警示區(qū)域,這一區(qū)域主要為操作技師,醫(yī)師工作區(qū)域,功能為操作醫(yī)師進去擺位,掃描;護士注射造影劑,以及其他急救時的應對設施和物品均集中在這個區(qū)域。這個區(qū)域禁止無關工作人員進入。紅色區(qū)域,為磁體間,這一區(qū)域為危險區(qū)域,設備磁體部分,即病人檢查區(qū)域??紤]到隱私及安全問題,除了操作人員,患者主治醫(yī)師,及無意識患者家屬,其他人員均禁止進入此區(qū)域,并且所有人員均不能帶有金屬物體[2-4]。
根據(jù)如圖所示的布局分布:候診區(qū)域,接待室,控制室,磁體間,設備間。每個醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實情與需要,需對每個區(qū)域的空間進行設計,同時也要考慮設備廠家對相應型號MR設備場地的空間規(guī)劃,舉例如飛利浦Inginia 3T機房,廠家推薦的尺度:
檢查室,長度>7500mm,寬度>6000mm,屏蔽高度>3600mm,中心距離2500mm;
控制室,長度>4000mm,寬度>3000mm,高度>3200mm;
設備室,長度>5000mm,寬度>4000mm,高度>3200mm;
以上設備室尚未考慮水冷機組及恒溫恒濕空調(diào)的空間。
水冷機組,如果室內(nèi)放置冷水罐,一般需要一平方米左右。
恒溫恒濕空調(diào)室內(nèi)需要面積,根據(jù)所選空調(diào)類型,一般需要1.5~2平方米左右。
綜和以上所述,重要區(qū)域的空間:檢查室一般面積在50m2,控制室/操作室面積一般面積在12平方米,設備間面積一般在25平方米左右。
隨著MR及高端MR設備的普及,MR選址變得尤其重要,好的場地設計與布局規(guī)劃,可以帶給患者舒適的就診體驗,改變以往患者不知道哪臺設備做什么檢查,到那里登記以及其他流程不足帶來的對院方及工作人員的誤解,同時提高了MR工作人員的工作效率。所以,通過布局及地址的選擇,優(yōu)化了診療流程,提高了患者的滿意度,提升了醫(yī)患關系的和諧程度。