王學(xué)兵 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 設(shè)備物資部 （福建 廈門 361003）

內(nèi)容提要： MR普遍應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢測成像中，具有無輻射損傷的安全性，可任意方位斷層掃描等技術(shù)靈活性，加以涵蓋質(zhì)子密度、弛豫加權(quán)成像以及多參數(shù)特征的優(yōu)勢在臨床診斷應(yīng)用中占據(jù)較大作用。同時(shí)臨床需求的加大使得MR設(shè)備的安裝在數(shù)量上越來越多，為保障設(shè)備安全合理的使用，需要我們前期要做好機(jī)房選址及布局設(shè)計(jì)工作。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提升，越來越多高精設(shè)備應(yīng)用于臨床，與此同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會群眾對醫(yī)院的診療技術(shù)要求轉(zhuǎn)變更高，醫(yī)院為提高自身的服務(wù)水平以及滿足社會發(fā)展的需求，不斷的對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的更新?lián)Q代，但是囿于環(huán)境及場地的實(shí)際情況，需要因地制宜的對設(shè)備機(jī)房進(jìn)行設(shè)計(jì)，下面就飛利浦Archieva3.0T MR機(jī)房的建設(shè)與設(shè)備安裝過程及解決方法來進(jìn)行闡述，以供參考。

1.MR機(jī)房選址

A)磁共振場地的選址，需保證周邊不能有電磁干擾，保證信號的穩(wěn)定[1]，具體應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面：a遠(yuǎn)離大型金屬運(yùn)動體：不靠近垂直起降電梯；不靠近馬路道；地下無地鐵等；

B)附近無大型振動源：發(fā)電機(jī)、泵站等；

C)附近無正對射頻電磁波源：電視發(fā)射臺、通信發(fā)射基站等；

D)附近無大電壓和強(qiáng)電流設(shè)備：高壓線、變壓器和空調(diào)壓縮機(jī)等；

E)有較大的承重要求；

F)有足夠的空間。

MR設(shè)備的選址，至少需要遵從以上6個(gè)方面的基本要求，同時(shí)每個(gè)醫(yī)院場地情況不盡相同，需要根據(jù)實(shí)際情況來不同方法處理。本院情況是處于老城區(qū)，人口密度大，建設(shè)用地緊張，可以建設(shè)的用地不多，只能從急診樓，病房樓，實(shí)驗(yàn)樓，門診樓等區(qū)域查找合適于MR的場地，綜合考慮建設(shè)周期及是否對現(xiàn)有醫(yī)院診療秩序的影響，同時(shí)也從成本方面的考慮，最后選定位于醫(yī)院西側(cè)核醫(yī)學(xué)樓旁邊的LA機(jī)房作為機(jī)房用地。首先直線加速器已退役多年，此場地一直作為廢品庫使用，此次改造可以啟到資源充分利用的作用，其次此機(jī)房靠近門診樓，正對門診樓后門，而又處于相對獨(dú)立位置，建成后方便患者就診，再次，此場地的裝修改造工作對醫(yī)院的交通，對門急診及住院患者的就診影響也會更低。

2.布局設(shè)計(jì)

選好場地后，就要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際場地情況及醫(yī)院對設(shè)備的功能定位，來設(shè)計(jì)圖紙，根據(jù)規(guī)劃，此套設(shè)備主要用作急診患者及腦外科患者的檢查，考慮到患者的就診的便攜和患者檢查掃描時(shí)的安全，以及磁場對人體的影響，做好區(qū)域劃分最終設(shè)計(jì)出圖紙如下。根據(jù)磁體對物體的影響，按照白色，藍(lán)色，黃色，紅色來區(qū)分，表示的意思是：白色，為安全區(qū)域，這一區(qū)域的患者及其他人員可以隨意走動。藍(lán)色，為接待登記區(qū)域。這一區(qū)域的患者需要了解檢查時(shí)的禁忌及其他注意事項(xiàng)。如果做檢查，需要除去身上金屬物體并換上醫(yī)院的純棉病號服。黃色區(qū)域，為警示區(qū)域，這一區(qū)域主要為操作技師，醫(yī)師工作區(qū)域，功能為操作醫(yī)師進(jìn)去擺位，掃描；護(hù)士注射造影劑，以及其他急救時(shí)的應(yīng)對設(shè)施和物品均集中在這個(gè)區(qū)域。這個(gè)區(qū)域禁止無關(guān)工作人員進(jìn)入。紅色區(qū)域，為磁體間，這一區(qū)域?yàn)槲ｋU(xiǎn)區(qū)域，設(shè)備磁體部分，即病人檢查區(qū)域。考慮到隱私及安全問題，除了操作人員，患者主治醫(yī)師，及無意識患者家屬，其他人員均禁止進(jìn)入此區(qū)域，并且所有人員均不能帶有金屬物體[2-4]。

3.空間劃分

根據(jù)如圖所示的布局分布：候診區(qū)域，接待室，控制室，磁體間，設(shè)備間。每個(gè)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)情與需要，需對每個(gè)區(qū)域的空間進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)也要考慮設(shè)備廠家對相應(yīng)型號MR設(shè)備場地的空間規(guī)劃，舉例如飛利浦Inginia 3T機(jī)房，廠家推薦的尺度：

檢查室，長度＞7500mm，寬度＞6000mm，屏蔽高度＞3600mm，中心距離2500mm；

控制室，長度＞4000mm，寬度＞3000mm，高度＞3200mm；

設(shè)備室，長度＞5000mm，寬度＞4000mm，高度＞3200mm；

以上設(shè)備室尚未考慮水冷機(jī)組及恒溫恒濕空調(diào)的空間。

水冷機(jī)組，如果室內(nèi)放置冷水罐，一般需要一平方米左右。

恒溫恒濕空調(diào)室內(nèi)需要面積，根據(jù)所選空調(diào)類型，一般需要1.5～2平方米左右。

綜和以上所述，重要區(qū)域的空間：檢查室一般面積在50m2，控制室/操作室面積一般面積在12平方米，設(shè)備間面積一般在25平方米左右。

4.總結(jié)

隨著MR及高端MR設(shè)備的普及，MR選址變得尤其重要，好的場地設(shè)計(jì)與布局規(guī)劃，可以帶給患者舒適的就診體驗(yàn)，改變以往患者不知道哪臺設(shè)備做什么檢查，到那里登記以及其他流程不足帶來的對院方及工作人員的誤解，同時(shí)提高了MR工作人員的工作效率。所以，通過布局及地址的選擇，優(yōu)化了診療流程，提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)患關(guān)系的和諧程度。