張曄鋒 江陰市南閘醫(yī)院 放射科 （江蘇 江陰 214405）

內(nèi)容提要： 目的：探討高分辨CT在矽肺診斷中的價(jià)值體會(huì)。方法：選取本院2016年1月～2018年1月期間確診的矽肺患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者，采用DR高千伏胸片檢查對(duì)照組患者。比較兩組矽肺確診率及合并癥情況。結(jié)果：觀察組確診45例，準(zhǔn)確率90.0%，對(duì)照組確診27例，準(zhǔn)確率54.0%，觀察組確診率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組矽肺合并癥檢出率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT的診斷準(zhǔn)確性較高，且可對(duì)患者合并癥予以有效檢驗(yàn)。

近幾年，隨著冶煉業(yè)、機(jī)械加工業(yè)、礦山開采業(yè)、建筑業(yè)等不斷發(fā)展，臨床上發(fā)生矽肺病的患者逐漸增多，且該病癥已經(jīng)發(fā)展成為全球性職業(yè)衛(wèi)生問題。矽肺指的是組織對(duì)粉塵存在的反應(yīng)或當(dāng)粉塵在肺內(nèi)蓄積時(shí)的反應(yīng)，其一旦發(fā)生，則會(huì)對(duì)患者壽命產(chǎn)生影響，且具有一定致殘率，同時(shí)還會(huì)造成患者勞動(dòng)能力大大降低[1]。矽肺是目前我國(guó)主要的職業(yè)病，且受到了社會(huì)的重視關(guān)注。而在臨床診斷此類患者時(shí)，常用的方法主要為DR高千伏胸片和高分辨CT等。有研究顯示，采用高分辨CT診斷矽肺的準(zhǔn)確性較高，且可為患者疾病診治提供可靠依據(jù)[2]。因此本文選取矽肺患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，即對(duì)高分辨CT在矽肺診斷中的價(jià)值體會(huì)進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2018年1月期間確診的矽肺患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡為30～72歲，平均年齡為（45.6±7.8）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為31～73歲，平均年齡為（46.3±6.9）歲。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為30歲以上；均有粉塵接觸史；心臟、腎臟等臟器功能完好；無嚴(yán)重精神類疾病；無糖尿病、高血壓、冠心病等心血管疾??；均知曉本次實(shí)驗(yàn)，并自愿參與研究，且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有糖尿病、高血壓、冠心病等嚴(yán)重心血管疾病者；排除伴有嚴(yán)重精神類疾病者；排除伴有其他肺部疾病者；排除中途退出研究或者不配合者[3]。

1.2 方法

采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者，即采用BRIGHTSPEED GE16排CT機(jī)，于患者深吸氣末行螺旋掃描自肺尖至肺底。設(shè)置相關(guān)掃描參數(shù)：管電流200mA，管電壓120kV，螺距1.0，矩陣512×512，重建層厚1.5mm，采取骨算法重建，窗位-400HU，窗寬1500HU。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GBZ 70-2009《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，由3位符合診斷資質(zhì)的主治醫(yī)生進(jìn)行讀片研究。

采用DR高千伏胸片檢查對(duì)照組患者，即均采取后前位DR高千伏胸片，攝取球靶距離1.8m，采用DR-F 500mA X線機(jī)（產(chǎn)自美國(guó)GE公司），小焦點(diǎn)（1.0mm），旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極管，管電壓125kV，管電流200mA，窗口過濾3mm鋁當(dāng)量，40msec，KODAK DRYVIEW 5950激光成像儀，canonCXDI-1光數(shù)碼成像系統(tǒng)，14×17柯達(dá)DV醫(yī)用紅外激光膠片，診斷標(biāo)準(zhǔn)同上。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組矽肺確診率及合并癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比

觀察組確診45例，準(zhǔn)確率90.0%，對(duì)照組確診27例，準(zhǔn)確率54.0%，觀察組確診率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組合并癥檢出情況對(duì)比

觀察組矽肺合并癥檢出率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.討論

近幾年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新，臨床在診斷、治療和預(yù)防矽肺方面取得了較大成就，而主要采取的診斷方法為DR高千伏胸片以及后前位高千伏胸片，但由于其分辨率較低，無法對(duì)肺部微小結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，因而臨床確診的幾率相對(duì)較小。而矽肺的膠原纖維化屬于破壞性病理改變，且具有不可逆性，所以對(duì)于塵肺疾病目前尚缺乏徹底消除的方法，而早期準(zhǔn)確診斷，并采取有效措施加以治療非常關(guān)鍵[4]。作為當(dāng)前一種較為成熟的數(shù)字X射線技術(shù)，DR的核心時(shí)通過IP將X射線光子直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像，然后在熒光屏上加以顯示，然后對(duì)信號(hào)采用常規(guī)X射線模擬，因而可直接將圖像轉(zhuǎn)換而數(shù)字信號(hào)[5]。而高分辨CT在臨床上的應(yīng)用也非常廣泛，其無間歇容積數(shù)據(jù)，且檢查快速，可對(duì)小陰影部位情況予以直接判斷，因而在檢出矽肺病方面具有較高的檢出率[6]。本文的研究中，采用高分辨CT掃描檢查觀察組患者，采用DR高千伏胸片檢查對(duì)照組患者，結(jié)果顯示：觀察組確診45例，準(zhǔn)確率90.0%，對(duì)照組確診27例，準(zhǔn)確率54.0%，觀察組確診率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組矽肺合并癥檢出率較對(duì)照組顯著較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在矽肺診斷中應(yīng)用高分辨CT的診斷準(zhǔn)確性較高，且可對(duì)患者合并癥予以有效檢驗(yàn)。

表1. 兩組合并癥檢出情況對(duì)比(n,%)