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        急性重癥左心衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療的療效研究

        2018-09-21 01:21:02朱亞華北京市順義區(qū)醫(yī)院北京101300
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年16期
        關(guān)鍵詞:左心血?dú)?/a>呼吸機(jī)

        朱亞華 北京市順義區(qū)醫(yī)院 (北京 101300)

        內(nèi)容提要: 目的:研究急性重癥左心衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果。方法:選擇本院2015年1月~2018年1月收治的急性重癥左心衰竭患者52例,按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各26例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用呼吸機(jī)治療,比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo)與治療總有效率。結(jié)果:治療前兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著差異,P>0.05,治療后研究組各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,研究組治療總有效率92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組69.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:通過(guò)對(duì)急性重癥左心衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的治療效果,提高治療后的血?dú)庵笜?biāo),緩解基本癥狀與體征,值得臨床進(jìn)一步研究。

        急性左心衰竭屬于急診科常見(jiàn)危急癥,是由于各種心臟損害,導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧、血壓不穩(wěn)定等癥狀,其中最為突出的表現(xiàn)為急性肺水腫,患者最初出現(xiàn)的癥狀為呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心源性休克或心搏驟停[1]。在治療上,一般需要讓患者立即取坐位,使用止血帶結(jié)扎四肢,減少靜脈回流,減輕肺水腫的情況;迅速為患者糾正低氧血癥,改善肺通氣功能,建立靜脈通道,保證靜脈給藥,采集相關(guān)標(biāo)本[2]。本文通過(guò)將呼吸機(jī)治療納入其中,旨在改善患者的相關(guān)癥狀,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年1月~2018年1月收治于本院的急性重癥左心衰竭患者52例,按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各26例。無(wú)其他疾病影響治療預(yù)后,所有患者自愿參與本次研究。排除溝通障礙、文盲、不愿配合者,肢體功能障礙患者。其中對(duì)照組男13例,女13例,年齡為26~78歲,平均年齡為(64.5±5.1)歲,病程為0.5~3年,平均病程為(1.6±0.3)年;研究組男14例,女12例,年齡為29~78歲,平均年齡為(65.1±5.1)歲,病程為0.5~3年,平均病程為(1.5±0.3)年。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基線資料,無(wú)顯著差異,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)治療,包括對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療,對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療,包括利尿、吸氧或強(qiáng)心,在治療期間需要密切觀察患者的血壓、神志等情況,以便及時(shí)做出調(diào)整。

        研究組在此基礎(chǔ)上采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療,為患者建立人工氣道后,給與機(jī)械通氣治療,其中參數(shù):呼吸頻率每分鐘為15~20次;吸入氧濃度40%~80%,潮氣量6~8mL/kg;呼氣末正壓通氣初始設(shè)置為3~6cmH2O,后期根據(jù)患者的適應(yīng)能力逐漸調(diào)整到10~15cmH2O。治療期間嚴(yán)格觀察患者的神志、血壓及生命體征的變化。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組患者血?dú)庵笜?biāo),包括續(xù)期指標(biāo)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、PH值[3]。兩組患者均治療1個(gè)月,比較兩組患者臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4],顯效:患者心排量、器官低灌注等癥狀與體征均明顯消失或改善,患者的血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者肺淤血等基本癥狀體征有所緩解,血?dú)庵笜?biāo)能夠接近正常;無(wú)效:患者上述癥狀無(wú)明顯改善甚至加重,血?dú)庵笜?biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)??傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/例數(shù)×100%。

        表1. 比較兩組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)(n=26,mmHg)

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 比較兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)

        治療前兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著差異,P>0.05,治療后研究組各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

        2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

        比較兩組患者治療總有效率,研究組92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組69.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表2。

        3.討論

        急性左心心力衰竭在急診科屬于常見(jiàn)疾病,主要病因較多,患者主要表現(xiàn)為心排出量降低,肺淤血;傳統(tǒng)治療一般采用鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿等,但往往治療效果不佳,導(dǎo)致臨床病死率不斷上升。大部分患者是由于急性心衰導(dǎo)致的急性心源性肺水腫,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,使機(jī)體中器官功能出現(xiàn)衰竭[5]。因此對(duì)于該類(lèi)患者需要及時(shí)有效的搶救,迅速糾正低氧血癥。

        表2. 對(duì)比兩組患者治療總有效率(n=26)

        近年來(lái)有研究指出呼吸機(jī)能夠糾正患者的基本癥狀,本文通過(guò)選擇常規(guī)治療與呼吸機(jī)進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示治療前兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著差異,P>0.05,治療后研究組各項(xiàng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,研究組治療總有效率92.31%顯著優(yōu)于對(duì)照組69.23%。無(wú)創(chuàng)通氣是治療呼吸衰竭的重要手段,能夠改善患者的呼吸功能;且在臨床實(shí)施具有無(wú)創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便的臨床特點(diǎn),在臨床應(yīng)用較為廣泛。無(wú)創(chuàng)通鼻是指通過(guò)鼻子與面罩進(jìn)行呼吸支持,為患者提供呼吸支持。在無(wú)創(chuàng)通氣的配合治療下,改善患者的肺功能,使得氣體更好的肺泡內(nèi),增大氣體交換的面積,改善患者的肺功能情況[6]。保護(hù)患者的支氣管收縮功能,發(fā)揮一定的支氣管擴(kuò)張作用,改善患者的呼吸狀況,起到良好的抗炎效果。

        綜上所述,通過(guò)對(duì)急性重癥左心衰竭患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療,能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo),緩解臨床基本癥狀,降低一定的病死率,值得臨床進(jìn)一步研究。

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