212003江蘇鎮(zhèn)江市原鎮(zhèn)江船艇學院門診部

目前市面上所售的電子血壓計主要分為臂式和腕式兩種，因為腕部血液循環(huán)特點與臂部不同，腕式血壓計只適用于單項血壓高，而血糖、血脂正常的人員。購買電子血壓計要通過正規(guī)渠道購買正規(guī)品牌。在此我們主要介紹臂式血壓計的使用方法及注意事項。

對照校準：電子血壓計主要采用電子脈沖示波法測量血壓值，一般出廠時廠家已經(jīng)調(diào)試校準好了。但因為測試原理不同及操作等多種因素的影響，和我們社區(qū)醫(yī)生測量的血壓值相比還是有一定的差異。和普通的水銀血壓計相比誤差在±5 mmHg都屬允許誤差范圍。電子血壓計首次使用前應請社區(qū)經(jīng)常給自己測量血壓的醫(yī)務人員對電子血壓計測量值做一比較評估，對照自己的電子血壓計和社區(qū)專業(yè)人員使用的水銀血壓計的測量值的差異，做到醫(yī)生和患者心中有數(shù)，對于調(diào)整患者用藥和評估療效有一定的指導意義。如果電子血壓計所測值與專職醫(yī)生所測的血壓值差異較大時，應找出原因或請廠家?guī)椭鉀Q問題。

使用中的注意事項：測量時要“五定”，即定時間、定人員、定血壓計、定部位、定方法。(1)定時間：人的血壓在1天中呈波動性改變，早晨起床后心情平靜時血壓較為穩(wěn)定。上午8:00～12:00達到第1個高峰值，然后下降平穩(wěn)，到下午16:00～18:00又上升到第2個高峰后逐步下降，凌晨入睡后平穩(wěn)降到最低點。所以高血壓患者最好同時監(jiān)測每日晨起血壓和高峰值血壓，待血壓穩(wěn)定后再監(jiān)測晨起和臨睡前血壓，如果在服藥期間還應該測量服藥前的血壓值，每次應測量2次以上，計算其平均值，作為此次測量記錄值提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生參考，做到合理調(diào)整降壓藥量。⑵定人員：家庭血壓監(jiān)測可以由本人操作，如果由家屬幫助操作或到社區(qū)衛(wèi)生中心請求醫(yī)生測量時，最好固定人員以減少人員差別帶來人為誤差。⑶定血壓計：家庭患者在社區(qū)進行電子血壓計校準時，應選擇1臺近期校正過的穩(wěn)定的水銀血壓計來校準電子血壓計，大約0.5年1次。以后日常監(jiān)測只用這臺固定的血壓計，以免由于使用不同的血壓計測量血壓不穩(wěn)定。⑷定部位：測量部位不同血壓值也不一樣，左右臂、臂部和腕部，由于部位血液循環(huán)和血管分布不同，血壓值存在很大差異。通常左右臂血壓差在10 mmHg左右。臂式血壓計測量部位最好固定為右上臂。⑸定方法：①測量血壓時要求室溫在(20±5)℃左右，保持血液正常循環(huán)，冷熱刺激均影響測量準確性，所以冬天、夏天測量血壓差異較大。②測量前30 min內(nèi)禁止飲濃茶、吸煙、喝咖啡，禁止劇烈運動。靜坐10 min以上測量以消除興奮、緊張等情緒。③坐姿要正、直，身體放松，肘部平放于桌面，除去外套衣服，內(nèi)衣衣袖不宜過緊，袖帶下緣位于肘彎上約2～3 cm處，袖帶中心高度應與心臟基本保持同一水平。袖帶松緊要適宜，過緊測量值偏低，過松測量值則偏高。

電子血壓計日常保養(yǎng)維護中的注意事項：通常保存溫度-20～-60℃，相對濕度＜90%；測試溫度(20±5)℃，相對濕度＜85%，測試溫度過高會使結果偏低，測試溫度過低則結果偏高。血壓計長時間不用時應在關機狀態(tài)下取下電池或拔掉電源插頭。更換電池最好使用原裝、原廠電池，或者使用同型號電池，以免造成測量結果偏差。特別強調(diào)，當血壓計在充氣過程中出現(xiàn)充氣不停的現(xiàn)象時，要立即按下緊急排氣按鈕進行排氣，以免造成不必要的損傷。

結果判定：血壓正常參考值：收縮壓 90～130 mmHg， 舒 張 壓 60～80 mmHg，脈壓 30～40 mmHg，心率 60～100次/min。根據(jù)《中國高血壓指南2005年》中提出家庭自測血壓值超過135 mmHg/85 mmHg即可診斷為高血壓。社區(qū)醫(yī)生在指導居家患者進行日常血壓監(jiān)測時，當測量值超出平時患者服藥控制的血壓范圍、測量值與患者自覺癥狀不符或者與日常測量預期值差異較大等情況時，應結合患者日常生活、飲食、運動、情緒、服藥等情況綜合考慮，排除上述原因后，應對血壓計進行重新檢查校準后重新檢測，及時聯(lián)系上級醫(yī)師和儀器經(jīng)銷商幫助解決問題?；颊呓^不能擅自改變治療方案或者用藥劑量。