黃映娟 余世勤

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的阻塞性肺部疾病，大多是由吸煙或有害氣體、顆粒引起的肺部炎癥反應(yīng)，具有氣流受限、病程長等特點，通常表現(xiàn)出咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀[1]，隨著病癥的不斷加重，不僅會嚴(yán)重?fù)p傷患者氣道、肺血管等組織，還將對其骨骼肌、心臟等重要器官造成影響，擁有較高死亡率，而患者個體間病程、癥狀表現(xiàn)及對藥物的耐藥反應(yīng)都存在較大差異，為臨床治療護(hù)理工作帶來巨大困難[2-3]。協(xié)同護(hù)理模式是建立在傳統(tǒng)責(zé)任護(hù)理上，全面提升患者自主護(hù)理意識、能力，指導(dǎo)患者主動參與健康護(hù)理的護(hù)理模式，本次我院為研究協(xié)同護(hù)理實際效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年2月我院醫(yī)治的COPD患者142例分為對照組及協(xié)同組，對照組71例，男48例，女23例，年齡42.7～86.6歲，平均年齡（69.51±2.42）歲，協(xié)同組71例，男49例，女22例，年齡43.8～87.1歲，平均年齡（70.14±2.84）歲，對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理模式，協(xié)同組給予協(xié)同護(hù)理，包括：（1）生活干預(yù)：結(jié)合患者病情變化，幫助其保持良好生活方式，如戒煙、戒酒，避免接觸油漆、粉塵等可吸附有害物質(zhì)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽及呼吸練習(xí)訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者自主護(hù)理意識。（2）指導(dǎo)吸入裝置使用：為患者詳細(xì)講解氣霧劑使用及氧療方式，并將吸入裝置的功能、使用步驟分布講解，對于使用不當(dāng)患者進(jìn)行及時糾正，保證所有患者均能正確使用。（3）家庭干預(yù)：引導(dǎo)家屬為患者提供足夠家庭社會關(guān)懷，充分發(fā)揮出家庭、社會支持作用，指導(dǎo)家屬監(jiān)督、幫助患者進(jìn)行自主護(hù)理工作，可定期組織家庭交流會，由每個家庭分享心得、體會，增進(jìn)患者、家庭交流，幫助患者建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理4周后，由我院醫(yī)護(hù)人員為患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評分，共100分，分值越高表示其自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

觀察兩組肺功能恢復(fù)情況，肺功能評估主要包括最大肺活量（VCmax）及1 s呼氣容積/肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自我護(hù)理能力

協(xié)同組自我護(hù)理能力評分（92.4±6.57）分，高于對照組（87.05±5.24）分（t=5.364，P=0.000，P＜ 0.05）。

2.2 對比兩組肺功能

協(xié)同組VCmax（2.87±0.64）V/L，F(xiàn)EV1/FVC（75.14±2.71）%，相比對照組VCmax（2.01±0.52）V/L，F(xiàn)EV1/FVC（64.19±2.11）%，明顯更高（t1=8.788，P=0.000，t2=26.864，P=0.000，P＜0.05）。

3 討論

由于慢阻肺病程較長，且治療過程中個體間差異較大，使臨床治療工作面臨較大困難[4-6]，因此，使用有效、合理的護(hù)理方案，對于患者病癥的控制改善有著重要意義。

協(xié)同護(hù)理是一種比較新型完善的護(hù)理體系[7-9]。相比傳統(tǒng)灌輸式護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理更加側(cè)重于培養(yǎng)、提升患者在護(hù)理中的積極性，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員臨床教育及協(xié)調(diào)作用，將傳統(tǒng)單方面護(hù)理，變?yōu)榛颊吲c護(hù)士的雙方護(hù)理，使得護(hù)理工作更具系統(tǒng)性及針對性[10-13]。本次研究中，對患者進(jìn)行正確生活方式指導(dǎo)，叮囑患者戒煙戒酒，減少可吸入顆粒對病癥恢復(fù)帶來的影響；為患者及家屬詳細(xì)講解慢阻肺發(fā)病機(jī)理及日常生活中的注意事項，對于患者的錯誤認(rèn)知進(jìn)行及時糾正，提高患者自我護(hù)理意識，通過家屬與醫(yī)院雙方協(xié)同關(guān)注患者恢復(fù)進(jìn)度，共同給予患者家庭、社會支持，幫助患者建立治療信心，監(jiān)督、督促患者進(jìn)行自我護(hù)理；通過家庭氧療可有效增強(qiáng)患者動脈分壓，減輕肺血管阻力，對于改善肺功能效果顯著，需為患者詳細(xì)講解相關(guān)吸入裝置的使用方式及日常護(hù)理措施，對于記憶力較差的老年患者，需耐心、重復(fù)指導(dǎo)，確保每位患者都能正確使用吸入裝置。

綜上所述，利用協(xié)同護(hù)理模式可有效提高患者及家屬配合治療護(hù)理積極性，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，并且能有助于提升患者肺功能，改善預(yù)后。