蔣 艷

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院婦幼中心產(chǎn)科，廣西 桂林 541002）

產(chǎn)后抑郁癥在臨床中也被稱之為PPD，主要指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的低落、暴躁、難過、緊張類消極抑郁情緒，是產(chǎn)科在產(chǎn)褥期經(jīng)常見到的精神系統(tǒng)類疾病。產(chǎn)婦通常存在諸多不良情緒，密切相關(guān)于自身的生活狀況，以及夫妻關(guān)系不和諧等所致，嚴(yán)重則會出現(xiàn)自殺或者殺嬰傾向。據(jù)有關(guān)文獻報道，該病在臨床中存在較高病發(fā)率，且絕大多數(shù)產(chǎn)后抑郁患者均未被及時發(fā)現(xiàn)。也有相關(guān)資料表明[1]，有超出50%的產(chǎn)假抑郁癥患者，會出現(xiàn)漏診情況。由此將近些年產(chǎn)后抑郁癥有關(guān)研究，做出如下綜述：

1 產(chǎn)后抑郁癥病因

臨床中針對產(chǎn)后抑郁癥病因研究并未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，葉慶紅，陳志斌，唐鍇等人[2]研究，認為產(chǎn)后抑郁癥通常涉及到心理、生理以及社會等諸多因素。有相關(guān)資料表明，有精神病遺傳家族史的發(fā)病率相對偏高。尹航，夏愛斌，雷俊等人[3]其研究結(jié)果表明，女性患者在月經(jīng)期間以及妊娠期間、圍絕經(jīng)期等階段，均屬于產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時期。有相關(guān)學(xué)者認為產(chǎn)后抑郁癥，與產(chǎn)婦自身的免疫系統(tǒng)功能紊亂存在較大相關(guān)性。且孕婦在妊娠期間，情感處于敏感階段，面對周圍所存在的環(huán)境變化，容易受到有關(guān)傳統(tǒng)理念的影響，因而容易致使產(chǎn)婦出現(xiàn)理解及控制水平下降。蔣冬梅, 褚慶文等人[4]在研究中，通過針對產(chǎn)婦配偶及有關(guān)家庭成員，針對嬰幼兒的滿意度研究，發(fā)現(xiàn)家庭互動同樣會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒造成較大影響。

2 產(chǎn)后抑郁癥治療進展

2.1 藥物治療

臨床中針對產(chǎn)后抑郁癥的治療研究中，通過深入研究產(chǎn)后抑郁癥的病發(fā)機制，包括心理因素、社會因素、內(nèi)分泌因素、機體免疫等多因素領(lǐng)域的研究，但是并未對產(chǎn)后抑郁癥的相應(yīng)病發(fā)機制完全明確[5-7]。產(chǎn)后抑郁癥在臨床的多項治療研究中，藥物治療采用神經(jīng)阻滯劑與雙相抗抑郁藥劑共同聯(lián)合，較為常見的抗抑郁劑包括了SSRII類、NaSSA類以及NDRI類。毛益波等人[8]通過在產(chǎn)后抑郁癥的治療研究中，行氟哌噻噸美利曲辛片與甘麥大棗湯藥物聯(lián)用，行之有效的改善了產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥狀。朱躍蘭，唐啟盛，楊歆科，等人[9]在研究中，行穴位貼敷藥物治療，中成藥物組成包括：首烏、合歡皮、當(dāng)歸、丹參、琥珀、炒棗仁等，中醫(yī)辨證論治，起到良好療效。

2.2 中醫(yī)針灸推拿

在中醫(yī)治療中認為疾病病發(fā)，一般來講主要是由于患者的陰陽失衡，針灸通過經(jīng)過經(jīng)絡(luò)，采用關(guān)元穴、心俞、脾俞、三陰交、足三里、神門等穴位，實現(xiàn)補血養(yǎng)心，更好的實現(xiàn)心理配合治療，達到確切的產(chǎn)后抑郁療效[10]。

2.3 個體健康教育

綜合個體健康宣教，是一種能夠?qū)Ξa(chǎn)后抑郁癥患者，在接受科學(xué)性計劃、有效評估的個性化健康宣教后，所實現(xiàn)對有關(guān)健康宣教的充分了解，行之有效的糾正患者，針對有關(guān)健康行為及問題的不良認知，從而行之有效的提升了整體臨床療效[11]。陳茂林，古航等人[12]通過在研究中，針對產(chǎn)后抑郁癥患者，行個體健康教育有效提升了孕產(chǎn)婦的SAS以及SDS評分。

2.4 音樂治療

不同患者的自身機體構(gòu)造，通常均存在較大的差異性。有關(guān)生理研究學(xué)者認為[13]，人本身的機體差異性，直接對人的性格造成影響，同時生理差異化最為直觀的表現(xiàn)方式，更是人格類型。迄今為止尤為完善的人格分型體系，就是采用九型人格療法。唐啟盛，楊歆科，趙瑞珍等人[14]，在研究中通過借助生理-心理的綜合治療方式，同時根據(jù)個體化原則，實現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療，促進了抑郁癥患者的康復(fù)療效。

2.5 心理治療

諸多心理治療方法針對產(chǎn)后抑郁癥患者的情緒改善，能夠起到尤為關(guān)鍵的應(yīng)用療效。通過根據(jù)不同產(chǎn)后抑郁癥患者所存在的有關(guān)心理問題，制定針對治療方案[15-16]。所采用的心理治療方法，主要包括了人際關(guān)心療法、認知療法、行為療法等，能夠更加行之有效的進行有關(guān)醫(yī)學(xué)健康認知。李麗君，胡衛(wèi)疆，高雅坤等人[17]通過對產(chǎn)后抑郁癥患者行心理治療，有效提升了患者對妊娠病的正確認知，且提升產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力，促進產(chǎn)后抑郁癥的恢復(fù)速率。

3 結(jié) 語

產(chǎn)后抑郁癥不僅存在于初產(chǎn)婦，在經(jīng)產(chǎn)婦群體中也同樣存在較大病發(fā)率?，F(xiàn)如今臨床中已經(jīng)越來越多的研究者，開始加大對產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)注研究。通過探究如何能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，并且及時加以干預(yù)，對我國臨床中產(chǎn)后抑郁癥的有效預(yù)防，提升母嬰健康結(jié)局有重大意義。在下階段的臨床產(chǎn)后抑郁癥研究中，應(yīng)當(dāng)針對如何能夠借助臨床干預(yù)方法，有效減少嬰幼兒影響，降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥病發(fā)率。

[1] 李為華,李雙力,譚 嚴(yán).中國產(chǎn)后抑郁的研究進展[J].中國生育健康雜志,2016,27(1):98-100.

[2] 葉慶紅,陳志斌,唐 鍇.產(chǎn)后抑郁癥的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(20):3376-3378.

[3] 尹 航,夏愛斌,雷 俊.多不飽和脂肪酸、維生素D及同型半胱氨酸與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究進展[J].中南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2016,41(10):1096-1100.

[4] 蔣冬梅,褚慶文.國內(nèi)外治療產(chǎn)后抑郁的研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):2037-2039.

[5] 王旭日,劉桂玉,蘭 鷹.孕期瑜伽與產(chǎn)后抑郁癥的研究進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):8-9.

[6] 楊 榮,王志華,史金鳳.海馬神經(jīng)元新生在產(chǎn)后抑郁中的研究進展[J].中國生育健康雜志,2017,28(3):291-293.

[7] 姚怡婷,金天玲,李 莉,等.心理干預(yù)對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的研究進展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2017,38(3):227-229.

[8] 毛益波.護理干預(yù)對孕婦孕期及產(chǎn)后抑郁影響的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(15):1890-1892.

[9] 朱躍蘭,唐啟盛,楊歆科,等.產(chǎn)后抑郁癥生物學(xué)相關(guān)病因及發(fā)病機制研究進展[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(3):168-176.

[10] 狄江麗,趙更力.產(chǎn)后抑郁病因及發(fā)病機制的研究進展[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(5):419-421.

[11] 張 娜,高永梅,褚 艷,等.孕期焦慮抑郁對早產(chǎn)及產(chǎn)后抑郁癥影響的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(5):612-615.

[12] 陳茂林,古 航.產(chǎn)后抑郁癥內(nèi)分泌因素的研究進展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(10):1452-1454.

[13] 陳志紅,雷 俊,顏萍平,等.N-3多不飽和脂肪酸對產(chǎn)后抑郁癥的作用機制研究進展[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(1):152-155.

[14] 唐啟盛,楊歆科,趙瑞珍,等.產(chǎn)后抑郁癥中醫(yī)辨治研究進展[C]//北京中醫(yī)藥學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會論文匯編.2013:163-168.

[15] 曹佑梅,張 軍,王曉惠.初產(chǎn)婦父母自我效能感、社會支持及產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性研究進展[J].全科護理,2014(26):2407-2409.

[16] 惠 曉,況 利.產(chǎn)后抑郁癥影響因素研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(23):3585-3587.

[17] 李麗君,胡衛(wèi)疆,高雅坤,等.產(chǎn)后抑郁相關(guān)社會心理因素分析及心理護理研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017(5):19-21.