550002貴州省骨科醫(yī)院，貴陽

原發(fā)性骨質疏松癥是一種非常復雜的具有慢性病變特征的疾病。本文主要以目前原發(fā)性骨質疏松癥的臨床研究方法以及文獻作為參考依據(jù)，對治療原發(fā)性骨質疏松癥的中醫(yī)防治策略進行探討，以此來改善原發(fā)性骨質疏松癥患者的生存質量。

原發(fā)性骨質疏松癥概述

骨質疏松主要是指骨量減少，骨的脆性增加，易于發(fā)生骨折的全身性系統(tǒng)性疾病。在中醫(yī)中是沒有骨質疏松這個病名的，這種疾病在中醫(yī)中屬于“痿癥”的范疇，病變主要在骨，但其本卻在腎。骨質疏松癥病名是18世紀的一位病理學家根據(jù)骨組織出現(xiàn)很多孔隙的病理現(xiàn)象所提出的。這種疾病的臨床癥狀和腰痛、痹癥差不多，但是病因和病機主要為骨痿、骨枯、骨極和骨痹等，其中最主要的就是骨痿[1]。原發(fā)性骨質疏松癥是指人們在自然衰老的過程中人體的組織器官系統(tǒng)出現(xiàn)的退化，其主要指老年性的骨質疏松以及婦女在絕經后的骨質疏松。

原發(fā)性骨質疏松癥中醫(yī)病因病機

在中醫(yī)理論中可以將原發(fā)性骨質疏松癥分為以下幾個主要的類型，分別為腎虛、肝腎陰虛以及脾腎兩虛和瘀血阻絡。其中腎虛又可以分為腎陰虛和腎陽虛。原發(fā)性骨質疏松癥的發(fā)生和人體的腎、肝、脾、瘀都有非常大的關系。中醫(yī)理論中的“腎主骨”和“肝腎同源”確定了“肝郁腎虛”就是原發(fā)性骨質疏松癥的主要病因病機。所以其主要的防治策略就是要對肝腎進行調養(yǎng)。

腎虛：在中醫(yī)理論中腎主骨，并與人體衰老的理論相結合，人體的生長周期也就是人體骨骼的生長發(fā)育，所以它的強大、衰退和腎精的興衰有著很大的關系，腎精旺盛就能夠為骨髓的生化提供更多的能源，人體骨骼在生長的過程中就會得到滋養(yǎng)，腎精虧虛，就不能夠提供更多的能源給骨髓生化，那么人體骨骼在生長的過程中就會因為沒有足夠的營養(yǎng)而導致萎縮[2]。其主要的癥狀為腰背酸痛、全身骨痛、下肢無力、眩暈耳鳴以及少氣乏力和夜尿頻多等。

脾腎兩虛：脾是氣血的生化之源，也被稱之為“后天之本”，腎為先天之精還需要后天對其進行不斷補充營養(yǎng)，這樣才能夠滋養(yǎng)骨骼的生長。如果脾虛，那么必將會缺乏生化之力，造成骨髓虧虛，使得骨骼失去養(yǎng)分，出現(xiàn)骨質疏松的現(xiàn)象。主要的癥狀有腰背酸痛、神疲無力、下肢癱軟以及無法久立等。

肝腎陰虛：肝能夠藏血，主疏泄，暴怒而傷肝，會使得氣血的生化不足，進而不能夠為筋骨提供滋養(yǎng)。并且肝還會影響到腎，造成腎精虧虛，不能給骨骼的生長提供充足的營養(yǎng)，造成骨痿。其主要的癥狀有腰膝酸軟、肌肉抽筋以及形體消瘦和耳鳴健忘等[3]。

瘀血阻絡：老年人氣血不足，精血虧虛，腎精不足，使得肝臟的氣血沒有生化之源，元氣虛則運血不暢，血行的速度較慢，就容易造成瘀血阻絡。此外，腎、脾、肝等虧虛，也會造成血液運行不暢，從而導致瘀血阻絡。并且隨著人們年齡的不斷增長，其臟腑功能也會慢慢衰退，寒熱過度或者是情緒過于激動都會導致血瘀。其重要癥狀為腰背酸痛、全身疼痛、肢體痿軟麻木以及進行按壓后疼痛加劇，尤其是在夜里癥狀會更為明顯[4]。

原發(fā)性骨質疏松癥中醫(yī)防治的策略

腎虛防治：“腎主骨”對原發(fā)性骨質疏松癥首先就要進行補腎，可以采取對患者補益腎精的方式來調節(jié)患者的陰陽，對于腎陰不足的患者，則需要滋補腎陰，進而補充腎精，更好地為骨骼的生長發(fā)育提供養(yǎng)分，對于腎陽不足的患者，則需要補腎壯陽，這樣可以達到強筋健骨的目的。如果患者的腎陰陽都虛，那么就需要補腎益精、陰陽一起調節(jié)。在腎當中所藏的精氣分為先天和后天，這二者之間互相依存，互為所用[5]。

脾腎同治：在中醫(yī)理論中脾是氣血的生化之源，脾主要對人體的肌肉有影響，所以脾健康則四肢強勁有力。五臟主要功能的實現(xiàn)，主要依賴于腎，腎為先天脾為后天，先天需要后天的滋養(yǎng)才能夠賴以生長旺盛。所以，腎衰肯定會對脾產生影響，同時如果脾出現(xiàn)了問題，不能對腎進行滋養(yǎng)，那么也必將會造成腎虧，導致骨質疏松。實踐證明，補腎健脾可以活血，是防治中提高骨健康的重要途徑，可以有效地提高絕經后骨質疏松婦女的骨密度以及骨礦的含量。

肝腎同治：骨髓是生骨養(yǎng)骨的主要物質，然而骨髓的盛衰與腎有著密切的關系，骨骼在生長的過程中得到骨髓的滋養(yǎng)，才能夠生長發(fā)育正常并且強勁有力。肝腎同源，筋骨相連，所以腎的盛衰也離不開肝的滋養(yǎng)，精血互生，當肝血不足，就會使脈絡空虛，筋骨失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)骨質疏松[6]。肝主疏泄，當肝失去了疏泄的功能，就會影響到腎中陰陽的轉化，造成腎精虧虛，氣血堵塞，也會使得筋骨失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)骨質疏松。所以一定要進行肝腎同治并補的方式，才能使精血旺盛，筋骨強健。

瘀血阻絡防治：中醫(yī)認為，人體的腎精虧虛主要是因為血脈運行不暢，造成瘀血阻絡所導致的，瘀血不通就會導致疼痛，這也是患有骨質疏松的患者出現(xiàn)疼痛癥狀的主要原因。通過對瘀血阻絡型原發(fā)性骨質疏松癥研究發(fā)現(xiàn)，采取活血化瘀的藥物進行治療，可以取得很好的療效。同時還可以有效地改善腎虛的癥狀。

結 語

目前對原發(fā)性骨質疏松癥的防治中，以中醫(yī)防治的理論最為獨特、有效，因此，中醫(yī)防治在這方面具有很大的優(yōu)勢。中醫(yī)防治的主要手段就是用中藥復方對原發(fā)性骨質疏松癥的根本環(huán)節(jié)進行治療，抑制骨吸收，進而有效促進骨形成。這種防治的方法價格低廉且使用方便，沒有很大的不良反應，具有顯著的療效，在對原發(fā)性骨質疏松癥的防治中具有很大的優(yōu)勢和開發(fā)應用前景。