敖翔

(重慶大足區(qū)中醫(yī)院肛腸科，重慶，402360)

慢性直腸炎是慢性潰瘍性結(jié)腸炎中的一類[1]，是肛腸科的常見病，病變部位主要在直腸的黏膜層，主要臨床表現(xiàn)為排便不暢、血便以及腹痛等，對患者的日常生活和睡眠造成不良影響。其病情復(fù)雜，病程冗長，多發(fā)難愈，是臨床上較為難治的疾病之一[2]。臨床上主要以太寧栓納肛進(jìn)行治療，雖然具有一定的緩解作用，但效率不高。近年來，隨著重要的藥理追殲被研究并得到國內(nèi)外專家學(xué)者的廣泛認(rèn)可，對于慢性直腸炎的治療，我們采用自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛的方法，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月重慶大足區(qū)中醫(yī)院收治的慢性直腸炎患者76例，根據(jù)隨機原則，分為太寧栓納肛對照組(n=38)；和采用自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛治療的觀察組(n=38)。其中，對照組中男18例，女20例，平均年齡(37.92±8.97)歲，平均病程(1.54±0.26)年；觀察組中男19例，女19例，平均年齡(37.97±9.07)歲，平均病程(1.55±0.28)年。所有患者均符合2000年全國炎性腸病學(xué)術(shù)研討會對慢性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者在年齡、性別組成、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 用藥方法 對照組患者以太寧栓納肛進(jìn)行治療，每天睡前1枚。治療期間飲食應(yīng)以清淡為主，禁食生冷辛辣，忌酒[4]。連續(xù)治療1周。觀察組患者采用自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛治療。自擬中藥組成包括：兒茶20 g、黃柏20 g、黃連20 g、丹參20 g、延胡索20 g、白芍20 g、陳皮20 g、敗醬草30 g、血竭30 g、加水200 mL左右熬制30 min左右，過濾去掉藥渣，冷卻至室溫進(jìn)行灌腸，患者每日晨起灌腸1次，睡前用太寧栓1枚納肛。灌腸前患者應(yīng)該排空大便，用導(dǎo)尿管緩慢將藥液注入直腸內(nèi)，盡量保持臥趴姿勢，使藥液保留1 h以上。同樣以1周為治療周期，治療期間飲食需適宜、謹(jǐn)慎。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過1周的治療后，用直腸鏡檢查患者的直腸黏膜，若黏膜大致正常，且臨床癥狀消失，排便正常無便血則記為顯效；若黏膜發(fā)炎較輕，林場癥狀減輕，排便、便血情況有所改善，則記為有效；若鏡檢及臨床癥狀均無變化，則記為無效。其中，總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/所有例數(shù)×100%。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評定治療前后2組患者的睡眠質(zhì)量，總分21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差[5]。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較 經(jīng)過一周的治療，2組患者均有改善，但觀察組的總有效率高達(dá)94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且無效僅有2例，顯著低于對照組的10例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較 2組患者在治療過程中，均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，說明重要湯劑灌腸安全性高，可臨床推廣。

2.3 睡眠質(zhì)量比較 觀察組治療后的PSQI評分為(9.31±1.02)分，對照組為(13.22±2.14)分，顯著高于觀察組(P<0.05)。

3 小結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，慢性直腸炎主要是濕熱毒邪、腑氣等郁結(jié)大腸，導(dǎo)致傳導(dǎo)失調(diào)，腸絡(luò)受傷，氣血凝滯，故中醫(yī)一般以清熱祛濕、行氣活血止痛為原則對患者進(jìn)行治療，中藥灌腸,藥物可直接作用于潰瘍面,增加藥力循環(huán),充分發(fā)揮藥效，對于藥方，兒茶收濕斂瘡；血竭活血止血；黃連清熱助眠、解毒止瀉，丹參滋補、養(yǎng)神定志,諸藥合用有活血止瀉，安神助眠之效。此外，本研究中，中藥成分還有待摸索，觀察研究例數(shù)少，對于一些不良反應(yīng)還有待觀察，臨床上還有待深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]苑述剛，宮健偉.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，19(3):81-86.

[2]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎.中國大腸肛門病學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1985:631.

[3]丁曉紅，陸杰，趙愛民.自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛治療慢性直腸炎42例[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23(5)：132.

[4]余沛旭,洪桂英.腹主動脈瘤合并高血壓患者介入室內(nèi)行腔內(nèi)隔絕術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2007,23(3):18-20.

[5]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29(5):103.