李永梅，褚艷霞，朱利平

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

產(chǎn)后出血是一種相對較為嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，一般來說，孕婦產(chǎn)后的2小時是出血的高發(fā)時段，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致孕婦的死亡。本文對子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果進(jìn)行了全面的評價與分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2016年1月～2017年12月期間在我院行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的足月單胎妊娠產(chǎn)婦100名，使用完全隨機(jī)的方式平均分為觀察組與對照組，每組患者50人，其中對照組患者年齡為20～41歲，平均年齡（27±3.5）歲，觀察組患者年齡為20～42歲，平均年齡為（28±3.7）歲，（納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無精神疾病史。2）產(chǎn)后出血。3）無嚴(yán)重婦科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）妊娠期高血壓，2）HELLP綜合征，3）妊娠合并胰腺炎，4）合并有外科疾病）兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)過產(chǎn)科倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

首先，對對照組患者使用常規(guī)止血方式，主要通過縮宮素進(jìn)行過止血治療，對子宮進(jìn)行按摩治療等，患者嚴(yán)重時，可以使用雙側(cè)子宮動脈接扎手術(shù)進(jìn)行治療。

對觀察組患者使用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，首先將子宮的下段部位暴漏出來，并選擇子宮切口下邊緣2.2cm左右的位置與子宮內(nèi)側(cè)2.1cm位置進(jìn)行進(jìn)針，并選擇子宮宮腔切口部位的上邊緣位置進(jìn)行出針，從前壁的位置處再次進(jìn)針，在宮腔中將針轉(zhuǎn)向，并對應(yīng)右側(cè)的位置進(jìn)行縫合處理，手術(shù)中助手使用雙手進(jìn)行加壓按摩，并將縫線收緊[1]，打結(jié)之后盡可能的將子宮切口部位關(guān)閉，操作完成之后，觀察子宮的反應(yīng)情況，如果子宮下部沒有出現(xiàn)顯著的滲血現(xiàn)象，可以將腹腔逐層關(guān)閉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

使用秒表等對整體的手術(shù)時間進(jìn)行記錄，觀察子宮切口部位的裂開時間和液性暗區(qū)等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

其中患者的出血現(xiàn)象停止，或者出血量顯著減少40ml/h以下，判定為有效，無效：經(jīng)過臨床止血治療之后，患者的陰道出血量在40ml/h以上，患者的各項生理指標(biāo)不穩(wěn)定判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過全面的治療之后，觀察組患者的治療有效率顯優(yōu)于對照組患者的治療有效率（P＜0.05）。

經(jīng)過治療之后，觀察組患者的治療有效時間和并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是臨床中較為常見的術(shù)后并發(fā)癥，對孕婦的生命健康有著極大的不良影響，如果臨床出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，必須優(yōu)先分析具體的出血原因，例如，有些出血患者會并發(fā)宮縮乏力，胎盤損傷，凝血功能障礙等[4]，根據(jù)患者的具體情況制定出切實(shí)有效的治療方案。另外，科學(xué)有效的治學(xué)方式值得臨床研究，傳統(tǒng)方式中有注射宮縮素，進(jìn)行子宮按摩等，但是相對來說效果不夠顯著。子宮壓迫縫合術(shù)是一種新型的治療方式，臨床主要適用于胎盤前置，宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血的治療，其中，該種縫合術(shù)能夠壓迫子宮壁，并減慢患者子宮的收縮作用，壓迫子宮中的毛細(xì)血管，最終關(guān)閉血管，起到止血的最終目的，在具體的使用過程中，必須使用科學(xué)有效的方法，對手術(shù)的條件和適應(yīng)癥掌握完善，實(shí)現(xiàn)有效止血。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，使用子宮壓迫縫合術(shù)的觀察組止血效果顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。患者的并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在產(chǎn)后出血的治療中使用子宮壓迫縫合術(shù)的治療方法，其操作較為簡單，可行性強(qiáng)，適用于臨床的廣泛推廣。

[1] 贠錫革.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(34):164-165.

[2] 韋玉月.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(33):77-78.

[3] 諸霓英.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017(28):57-58.

[4] 陳 媚.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(80):48.