宋柳徵

冠心病發(fā)病率較高, Vaspin水平對冠心病患者具有保護作用, Vaspin水平的提高對提高冠心病的治療效果具有積極意義, 有研究發(fā)現(xiàn)降脂治療可能會對Vaspin水平產(chǎn)生一定影響［1,2］。他汀類藥物是治療冠心病的常用藥物, 具有良好的降脂效果, 而瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀則是他汀類藥物中較為常用的2種, 為探究上述2種藥物在治療冠心病過程中對患者血清脂肪因子的影響, 此次研究將以本院2015年2月～2017年3月收治的68例冠心病患者為研究對象并對其實施分組治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年3月本院收治的68例冠心病患者作為研究對象, 采取抽簽法分為A組和B組,各34例。納入標準：①符合冠心病的臨床診斷標準；②無其他重要臟器嚴重功能障礙；③對此次研究藥物無使用禁忌；④患者均為自愿參加。A組患者中男19例, 女15例；年齡45～73歲, 平均年齡(59.7±4.6)歲；病程1～11年, 平均病程(4.6±2.2)年。B組患者中男20例, 女14例；年齡44～75歲,平均年齡(59.8±4.9)歲；病程1～10年, 平均病程(4.5±1.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用瑞舒伐他汀治療, 1片/次, 1次/d,口服給藥。B組患者采用阿托伐他汀治療, 1片/次, 1次/d,口服給藥?；颊咧委熐昂蟪槿∏宄靠崭轨o脈血待檢, 抽血量為3 ml。經(jīng)離心處理后取上層血清待檢, 使用酶聯(lián)免疫吸附法進行血清TC、TG及Vaspin水平的檢驗。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血清TC、TG及Vaspin水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者血清TC、TG以及Vaspin水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者血清TC、TG水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；A組患者Vaspin水平為(1.83±0.25)ng/ml, 高于B組的(1.03±0.18)ng/ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清TC、TG以及Vaspin水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后血清TC、TG以及Vaspin水平比較( ±s)

注：與B組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) Vaspin(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 34 3.95±0.49a 2.04±0.35a 1.42±0.23a 0.85±0.36a 0.97±0.22a 1.83±0.25b B 組 34 3.96±0.58 2.05±0.33 1.41±0.34 0.86±0.41 0.95±0.34 1.03±0.18

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病, 多見中老年人群, 近年來發(fā)病率隨著我國老年人口數(shù)量的增加而出現(xiàn)明顯上升。冠心病的發(fā)病機制較為復雜, 但隨著臨床對冠心病研究的不斷深入, 發(fā)現(xiàn)脂肪組織分泌的細胞因子在冠心病發(fā)生及發(fā)展過程中存在較大作用, 較多細胞因子參與到了冠脈粥樣硬化的過程當中。Vaspin是與冠心病血管病變支數(shù)有明顯相關(guān)性的一種脂肪因子, 多數(shù)學者認為該脂肪因子對冠心病具有保護作用, 但調(diào)脂可能會對Vaspin產(chǎn)生較大影響［3］。

他汀類藥物是臨床治療冠心病的常用藥物類型, 其具有調(diào)節(jié)血脂的作用效果, 其中瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀最為常用。在治療冠心病當中降血脂十分重要, 其是對抗動脈粥樣硬化最為有效的治療方法。而Vaspin對動脈粥樣硬化也具有較為明顯的對抗作用, Vaspin可調(diào)節(jié)單核細胞對內(nèi)皮細胞的粘附, 從而降低炎性因子表達, 抑制氧化應(yīng)激反應(yīng), 從而達到對抗動脈粥樣硬化的作用效果, 改善患者臨床癥狀,延緩病情進展［4-6］。同時有研究發(fā)現(xiàn)冠心病血管病變指數(shù)越高的患者Vaspin水平越低。以往臨床多認為他汀類藥物對冠心病的治療效果主要是通過調(diào)脂達到的, 但隨著研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)不同他汀類藥物在臨床應(yīng)用過程中所達效果以及作用機制存在一定差異, 例如瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在藥物動力學、藥物利用率方面均存在一定差異［7-10］。

此次研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者治療前后TC、TG水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。該項研究結(jié)果可證明兩種藥物在血脂方面的應(yīng)用并不存在明顯差異。兩組患者治療前Vaspin水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但治療后提示A組Vaspin水平較B組有明顯升高(P＜0.05)。該項研究結(jié)果可證明瑞舒伐他汀對Vaspin水平的調(diào)節(jié)作用更為顯著, 其可有效提高患者體內(nèi)Vaspin水平, 因此有助于進一步提高對抗動脈粥樣硬化的效果, 從而提高冠心病的整體治療效果, 同時此次研究結(jié)果也表明瑞舒伐他汀對冠心病的治療可能并不僅僅依靠血脂的調(diào)節(jié)。此次研究雖得出瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者血清脂肪因子的影響差異, 但此次研究仍存在一定局限性, 如樣本量相對較少, 研究時間相對較短等,未能對2種藥物的作用機制作進一步探討等, 后續(xù)研究可考慮做如上方面的改進, 以便進一步明確瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病方面的作用機制, 為臨床治療提供更多參考。

綜上所述, 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病方面對患者血脂的作用效果相似, 但相比而言瑞舒伐他汀對于脂肪因子的影響更大, 其有助于提高Vaspin水平, 但作用機制有待深入研究。

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