張明敏，盛 譽(yù)

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，斷指難題得到了很快的發(fā)展，對(duì)發(fā)生斷指情況的部位進(jìn)行再植為首要選擇[1]，但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂觀（如：患者緊張悲觀、對(duì)于此類知識(shí)了解甚少、不注意保護(hù)患處[2]）。而這種情況如若得不到合理的、及時(shí)的解決，很容易造成對(duì)手術(shù)結(jié)果的影響，難以得到理想的恢復(fù)情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。這對(duì)于我們醫(yī)務(wù)工作人員是一個(gè)挑戰(zhàn)，為了降低不良情況的發(fā)生，特以此文以對(duì)發(fā)生此種情況的患者給予整個(gè)護(hù)理過(guò)程中各階段的健康教育方案進(jìn)行研究，以找出預(yù)防不良情況發(fā)生的要點(diǎn)，提升預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月在我科進(jìn)行斷指再植術(shù)的患者130例作為研究對(duì)象，均符合手術(shù)的相關(guān)指征，并且無(wú)其他器官的病變，能耐受手術(shù)。所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知情并同意入組，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組，各65例。其中，觀察組年齡20～56歲，平均年齡（33.1±8.4）歲，從受傷到我科就診0.5～6.3 h，平均（3.2±1.4）h，受傷原因：27例為切割傷，20例為電鋸傷，18例為擠壓傷；對(duì)比組年齡20～57歲，平均年齡（34.8±8.1）歲，從受傷到我科就診0.6～6.4 h，平均（3.3±1.8）h，受傷原因：28例為切割傷，22例為電鋸傷，15例為擠壓傷。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)所有入組患者進(jìn)行手術(shù)前的一般檢查（心率、血壓、血糖、血脂等）。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)比組

予以一般有效常規(guī)護(hù)理方案：提供整潔的病房供其修養(yǎng)（臥床），護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和觀察（觀察一般情況、血運(yùn)、防感染、止疼、飲食、禁煙酒、恢復(fù)鍛煉等），出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處置。

1.3.2 觀察組

采用在對(duì)比組采用的一般有效常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再增加在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中各階段的健康教育的全面護(hù)理方案，包括：術(shù)前、術(shù)后、恢復(fù)期的綜合健康教育相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者臨床護(hù)理最終情況進(jìn)行比對(duì)。其具體綜合護(hù)理方案如下。

（1）術(shù)前相關(guān)護(hù)理：在發(fā)生斷指后，患者經(jīng)常容易精神緊張、害怕的消極情緒。護(hù)理人員要及時(shí)精準(zhǔn)地判斷患者情況，對(duì)患者進(jìn)行安撫，并做全方面的檢查，全面向其講解此種情況的解決方法和在手術(shù)中可能遇到的情況、需要注意的問題，使其保持心態(tài)、情緒平穩(wěn)，積極配合醫(yī)務(wù)工作人員。

（2）術(shù)后相關(guān)護(hù)理：要嚴(yán)密觀察手術(shù)后24 h患者的一般生命體征、精神狀態(tài)、生化指標(biāo)及患處的情況（血運(yùn)、感染等），要做到及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行相關(guān)教育，時(shí)刻掌握患者心理情況，在發(fā)生緊急情況時(shí)，可以對(duì)應(yīng)調(diào)整方案控制發(fā)展，并疏導(dǎo)患者，使其正視發(fā)生的問題，防止因心情緊張而影響病情；依患者個(gè)體具體情況對(duì)其進(jìn)行飲食、生活方面的指導(dǎo)。

（3）恢復(fù)期相關(guān)護(hù)理：詳細(xì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行恢復(fù)期的指導(dǎo)，如：清洗、保護(hù)患處的方法、恢復(fù)鍛煉的方法等，防止患處發(fā)生感染和黏連；與患者家屬進(jìn)行溝通，使其監(jiān)督患者，并保證其生活習(xí)慣、鍛煉方法的正確性；使社區(qū)醫(yī)生做到定時(shí)訪視，對(duì)不規(guī)范的地方予以教育、指導(dǎo)；要求患者定期復(fù)查，確定恢復(fù)情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以兩組被觀察患者的最終恢復(fù)情況作為術(shù)后護(hù)理最終結(jié)局的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者患處功能恢復(fù)良好[4]，基本動(dòng)作不受影響，為恢復(fù)理想；患者患處功能有所恢復(fù)，基本動(dòng)作活動(dòng)尚可，為恢復(fù)尚可；患者患處功能較為遲鈍，基本動(dòng)作明顯受限，為恢復(fù)失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有4 2例（64.62%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有21例（32.31%），總理想率為96.92%；對(duì)比組：最終結(jié)果達(dá)到“恢復(fù)理想”的有37例（56.92%），達(dá)到“恢復(fù)尚可”的有16例（24.62%），總理想率為81.54%；兩組比較，觀察組最終恢復(fù)效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.005，P=0.005）。

3 討 論

在現(xiàn)有的資料中，可以了解到我國(guó)斷指再植手術(shù)相對(duì)其他國(guó)家而言處于先進(jìn)程度[5]。人們思想觀念逐漸進(jìn)步，對(duì)此手術(shù)的要求日益提升，功能的恢復(fù)成為主要需求[6]。從以上表述可知，經(jīng)過(guò)在手術(shù)一般護(hù)理方案中加入對(duì)每一階段的健康教育護(hù)理方案，患者在手術(shù)后基本情況得到了有效的控制，最終恢復(fù)效果較好（P＜0.05）。所以，患者及時(shí)得到科學(xué)的健康教育相關(guān)護(hù)理是非常有必要的，不僅可以及時(shí)掌握患者情況，還可以有效調(diào)控方案，達(dá)到理想的結(jié)果。

總之，對(duì)發(fā)生斷指再植的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育護(hù)理方案，其效果是不容小覷的。只有這樣，才能使患者在相對(duì)科學(xué)的健康教育指導(dǎo)和護(hù)理的過(guò)程中能有效控制不良情況發(fā)生的可能，降低致殘的風(fēng)險(xiǎn)[7]，顯著提高預(yù)后質(zhì)量,使手術(shù)得到良好的結(jié)局。

[1] 張林玲,趙燕燕,王玉明,葛 敏,等.個(gè)體化健康教育聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)斷指再植術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(20):19-20.

[2] 朱銀梅,等.個(gè)體化健康教育配合早期康復(fù)護(hù)理在患者斷指再植術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(25):100-101.

[3] 謝麗玫,羅 嫵,李文慶,陳傳煌,張遠(yuǎn)風(fēng),等.健康教育在斷指再植護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2016,11(1):208-209.

[4] 李曉芳,等.健康教育在斷指再植術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志,2006,20(4):250-251.

[5] 溫連英,等.健康教育在斷指再植術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].健康教育雜志,2011,15(6):549-550.

[6] 巫納,歐陽(yáng)素琴,肖軍波,魏海輝,梁建玲,等.臨床護(hù)理路徑在斷指再植病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究雜志,2014,28(11):4053-4054.

[7] 林會(huì)燕,等.健康教育在斷指再植護(hù)理中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(16):3245-3246.