薛東霞 楊桐

肺癌是臨床多發(fā)惡性腫瘤之一，患病后患者生活質(zhì)量顯著降低[1]。本研究探討了心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年2月—2017年2月64例老年肺癌癌痛患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。對(duì)照組男20例，女12例。年齡62～77歲，平均（68.61±2.66）歲。觀察組男19例，女13例。年齡61～77歲，平均（68.29±2.81）歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組增加心理干預(yù)與健康教育支持。（1）心理干預(yù)。老年肺癌患者受癌癥生理疼痛和發(fā)病后精神情緒上無法接受的影響，容易出現(xiàn)焦慮抑郁心理，通過和患者密切交流，明確其心理狀態(tài)，并針對(duì)患者個(gè)體特點(diǎn)、文化水平、耐受情況、心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，提供發(fā)泄不良情緒的途徑，并通過音樂播放、增加家屬探視和陪伴、觀看娛樂節(jié)目等方式減輕其不良情緒。通過康復(fù)較好的案例說明或現(xiàn)身說法增強(qiáng)患者治療信心[2]。（2）健康教育。以通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行老年肺癌相關(guān)知識(shí)介紹，使其明確癌痛產(chǎn)生機(jī)制、緩解方法、疾病目前治療現(xiàn)狀和進(jìn)展，預(yù)后、日常飲食注意要點(diǎn)、正確的呼吸訓(xùn)練和肺功能鍛煉方法等，說明良好心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為對(duì)病情改善的作用，使患者提升遵醫(yī)行為，積極配合治療。健康教育每周實(shí)施3次，以一對(duì)一講解、健康手冊(cè)發(fā)放和講座開展等方式實(shí)施，在健康教育實(shí)施過程鼓勵(lì)家屬積極參與其中，陪同患者一起抗癌[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后癌痛水平（VAS評(píng)分，越低越好）、癌痛知識(shí)認(rèn)知（滿分100分，越高認(rèn)知越高）、生活質(zhì)量（SF-36評(píng)分[4]）和護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料/計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)/ t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后癌痛水平、癌痛知識(shí)認(rèn)知、生活質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理前癌痛水平、癌痛知識(shí)認(rèn)知、生活質(zhì)量分別為（8.54±0.98）分、（56.98±5.71）分、（56.56±5.51）分，和對(duì)照組的（8.84±0.85）分、（56.05±5.53）分、（56.55±5.95）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

觀察組患者護(hù)理后癌痛水平、癌痛知識(shí)認(rèn)知、生活質(zhì)量分別為（2.24±1.91）分、（92.98±2.72）分、（92.26±5.51）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（5.14±0.15）分、（81.02±1.53）分、（82.52±2.92）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組滿意例數(shù)21例，滿意度65.63%，包括12例滿意和9例比較滿意。觀察組滿意例數(shù)29例，滿意度90.63%，包括26例滿意和3例比較滿意。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

其中，對(duì)照組有6例發(fā)生。觀察組無護(hù)理糾紛發(fā)生。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)生和環(huán)境、日常生活習(xí)慣等相關(guān)，癌痛是肺癌患者常見癥狀，受疾病和疼痛影響，患者治療依從性降低，生活質(zhì)量降低，需加強(qiáng)護(hù)理和健康教育[5-6]。心理疏導(dǎo)有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其增加治療信心，積極配合；健康教育可提升患者對(duì)疾病和癌痛、日常生活和疾病聯(lián)系、治療方案、預(yù)后等的認(rèn)知，消除疾病不確定感，更好配合治療[7-8]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組增加心理干預(yù)與健康教育支持。結(jié)果可見，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)前癌痛水平、癌痛知識(shí)認(rèn)知、生活質(zhì)量相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組癌痛水平、癌痛知識(shí)認(rèn)知、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜ 0.05。

綜上所述，心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛有減輕作用，對(duì)生活質(zhì)量則有提升作用，可提升患者癌痛知識(shí)認(rèn)知和滿意度，減少護(hù)理糾紛。

[1] 李玉華，陳立章. 心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（19）：5575-5576.

[2] 陳亞平，沈紅芳. 心理干預(yù)和健康教育對(duì)老年肺癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（13）：2066-2068.

[3] 宮美華. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理改善老年肺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：91-93.

[4] 王彩麗，王春妃. 心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4893-4895.

[5] 徐琪，鄭茂根，趙艾君，等. 心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（32）：3725-3726.

[6] 陳月莞，楊菲，王嬌妹. 心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，14（16）：2322-2324.

[7] 李耀麗，馬龍，趙久達(dá)，等. 心理干預(yù)與健康教育支持對(duì)老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)健康教育，2016，32（8）：743-745.

[8] 肖路花，林青，于娜英. 微信公眾號(hào)的延續(xù)性護(hù)理在粒子植入治療肺癌患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（2）：30-33.?