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        個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響

        2018-03-02 07:45:08劉亞玲
        中國衛(wèi)生標準管理 2018年3期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量護理

        劉亞玲

        目前,醫(yī)學界公認疼痛是第五種生命體征。作為一種主觀感受,疼痛在癌癥患者癥狀中最為常見,是晚期癌癥患者需要面臨的痛苦。有研究發(fā)現(xiàn),癌癥患者疼痛發(fā)生率為60%~80%,其中40%~50%是中度或重度疼痛[1]。疼痛的發(fā)生對患者的生理、心理、精神等多方面產(chǎn)生了影響,不僅降低了患者的生活質(zhì)量,而且長期劇烈疼痛會誘發(fā)患者的自殺行為[2]。因此,緩解癌癥患者的疼痛成為了醫(yī)療人員需要重視的課題。本研究選擇我院收治的患者76例,分組后分別給予常規(guī)疼痛管理和個體化疼痛管理,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年1月—2017年1月在我院收治的癌痛患者,納入標準:(1)患者經(jīng)病理、細胞學確診為癌癥晚期;(2)住院時間≥14 d;(3)無意識障礙,能夠正常交流。共76例患者符合研究條件,其中肝癌10例,肺癌16例,乳腺癌8例,胰腺癌6例,結(jié)直腸癌15例,胃癌11例,卵巢癌10例。數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組,每組患者各38例,對照組中男患者20例,女患者18例,年齡33~73歲,平均年齡(50.2±3.6)歲,研究組中男患者21例,女患者17例,年齡32~72歲,平均年齡(49.9±3.5)歲,兩組臨床一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實施常規(guī)疼痛管理,根據(jù)患者疼痛情況按照三階梯止痛法給予止痛,轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,放松精神,給予健康教育和飲食護理。研究組實施個體化疼痛管理方法如下:

        (1)成立疼痛管理小組,小組成員具備腫瘤護理專業(yè)知識,小組長由具有副主任醫(yī)師以上職稱的人員擔任。

        (2)疼痛治療措施。根據(jù)WHO推薦的三階梯止痛法為患者止痛,先使用阿司匹林等非嗎啡類止痛藥,若疼痛未緩解,使用可待因弱嗎啡類藥物,并根據(jù)患者情況適當添加鎮(zhèn)靜藥物或抗焦慮藥物,若疼痛仍未控制,則使用美施康啶強嗎啡類藥物[3]。

        (3)疼痛護理。對于癌痛患者的護理,①在患者入院后進行疼痛評估,包括疼痛基本情況、疼痛部位、疼痛強度、疼痛持續(xù)時間、疼痛性質(zhì)以及加劇或緩解的因素等。對中重度患者使用止痛藥物,止痛過程中的疼痛程度也進行評估。記錄好評估結(jié)果,總結(jié)后提交給醫(yī)師,便于調(diào)整治療方案[4]。②護士要了解患者用藥情況,按時、按量為患者發(fā)放止痛藥物,監(jiān)督患者用藥,保證患者血藥濃度起到止痛的效果。指導患者正確用藥,消除患者對麻醉藥物成癮和誘發(fā)不良反應的顧慮,對患者普及疼痛知識和用藥知識,提高患者用藥依從性。密切觀察患者用藥后的情況,發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理。③開展健康教育和心理干預,為患者定期講解疼痛知識,治療情況,通過發(fā)放宣傳冊、組織健康講座等方式對患者進行健康教育,與患者交流,評估患者的心理狀態(tài),可采用為患者按摩、播放舒緩音樂、交流患者感興趣內(nèi)容等方式分散患者對疼痛的注意力,鼓勵家屬親情關(guān)愛患者,使患者獲得心理支持,緩解不良情緒[5]。④飲食上,根據(jù)患者的身體情況,責任護士咨詢營養(yǎng)師,詢問患者對食物的喜好,為患者制定個體化營養(yǎng)食譜,調(diào)動患者對食物的興趣。以流食或半流質(zhì)易消化的食物為主,不吃油膩、辛辣、油炸等食物,多提供含有豐富維生素和碳水化合物的食物,如蔬菜、水果等,少吃多餐。⑤對于排便困難的患者,可鼓勵多食用高纖維食物,多飲水,為患者按摩腹部,叮囑患者多運動,預防性使用緩瀉劑或大便軟化劑,避免便秘的發(fā)生。

        1.3 評價指標

        疼痛評價:根據(jù)國際通用0~10 NRS分級法表示不同程度疼痛的觀察指標,輕度疼痛:1~3分,中度疼痛4~6分,重度疼痛7~10分。

        生活質(zhì)量評價:使用生活質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)對患者的軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能進行功能評分,分值越高,生活質(zhì)量越高。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行χ2檢驗,若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者疼痛狀況比較

        兩組患者入院時疼痛程度和持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),入院2周疼痛程度低于入院時,持續(xù)時間少于入院時,而且研究組疼痛程度和持續(xù)時間均低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者入院2周后生活質(zhì)量比較

        和對照組相比,研究組入院2周后生活質(zhì)量高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        癌痛是腫瘤細胞發(fā)展到晚期階段,出現(xiàn)浸潤性或膨脹性的生長,對周圍組織產(chǎn)生了壓迫后引發(fā)的疼痛,也可能是放化療反應引發(fā)或腫瘤產(chǎn)生激素樣化學物質(zhì)激化各部位疼痛[6]。不論是哪種癌痛,其特點均是進行性加重,疼痛劇烈,并伴有癌癥患者的所有階段[7]。癌痛的發(fā)生對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響,因此,臨床醫(yī)護人員要為患者提供有效的管理方法,使患者的生活質(zhì)量得到改善。

        表1 兩組患者疼痛狀況比較

        表1 兩組患者疼痛狀況比較

        組別 n 入院時 入院2周疼痛程度(分) 持續(xù)時間(h) 疼痛程度(分) 持續(xù)時間(h)對照組 38 5.91±1.13 6.13±1.08 4.35±1.05 4.97±1.11研究組 38 5.89±1.15 6.11±1.06 2.11±0.96 2.36±1.03 t值 - 0.076 0.081 9.705 10.620 P值 - 0.939 0.935 0.000 0.000

        表2 兩組患者入院2周后生活質(zhì)量比較

        表2 兩組患者入院2周后生活質(zhì)量比較

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        本次研究分析了個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質(zhì)量的影響,得出結(jié)果是實施個體化疼痛管理的患者疼痛程度減輕,疼痛持續(xù)時間縮短,生活質(zhì)量提高,與常規(guī)疼痛管理比較差異具有統(tǒng)計學意義。分析此次研究結(jié)果,個體化疼痛管理方式首先評估患者的疼痛程度,根據(jù)評估結(jié)果給予患者相應的止痛藥物緩解疼痛,同時配合相應的護理措施,心理護理、健康宣教增加了患者對疼痛的了解,使患者心理狀態(tài)得到調(diào)整,不良心理得到緩解,進而為止痛藥物發(fā)揮效果起到了促進作用[8]。而飲食護理的實施增加了患者機體營養(yǎng),提高了機體對疼痛的耐受性,對患者的身體機能維護起到了較好的作用,并減少了便秘的發(fā)生。本次研究結(jié)果與馬蕊[9]等人在同類研究中得出的個性化階梯式疼痛管理應用價值高的結(jié)果相一致。

        綜上所述,個體化疼痛管理對癌痛患者的疼痛程度及生活質(zhì)量具有良好的促進作用,能夠緩解疼痛,提高生活質(zhì)量。

        [1] 汪新菊,瞿廣橋,熊瓊英. 個性化護理干預對晚期癌癥患者疼痛的影響[J]. 中華全科醫(yī)學,2015,13(12):2050-2051,2059.

        [2] 周珍萍,李叔國. 影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因及護理對策分析[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(4):143-147.

        [3] 劉紀紅. 癌痛規(guī)范化管理的研究現(xiàn)狀[J]. 中國醫(yī)藥導報,2014,11(15):167-169.

        [4] 鞠進,何靜,黃興蘭. 個體化疼痛管理對癌痛患者生活質(zhì)量的影響與效果評價[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(19):2725-2727.

        [5] 景風敏,王會敏,張玉乾. 疼痛管理對于癌痛患者知識獲得及滿意度的影響[J]. 河北醫(yī)科大學學報,2013,34(12):1536-1538.

        [6] 梁寅寅,甘秀妮,王玉瓊. 延續(xù)護理在癌痛患者中的應用現(xiàn)狀及思考[J]. 中國實用護理雜志,2015,31(33):2502-2505.

        [7] 劉玉,鄒本燕,林細吟,等. 腫瘤科護士癌痛控制護理行為的相關(guān)因素分析[J]. 中國實用護理雜志,2014,30(21):71-75.

        [8] 王海燕. 多維度框架式延續(xù)護理在腫瘤癌痛患者中的應用[J]. 國際護理學雜志,2016,35(23):3214-3217.

        [9] 馬蕊,陳素紅,管靜. 個體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護理中的應用價值分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(35):73-75.

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