蘇娜

肺結(jié)核合并糖尿病預(yù)后較差，尤其在出院之后，患者失去醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理和指導(dǎo)，在用藥、飲食、行為上均可能出現(xiàn)不依從的行為，導(dǎo)致血糖升高，病灶情況惡化[1-3]。我院嘗試為肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，希望在患者出院后仍然得到專業(yè)的護(hù)理，促進(jìn)患者疾病更好的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共100例，來源于2016年1月—2017年3月，將患者平均分為兩組，各50例。觀察組：男29例、女21例，平均年齡為（47.5±8.6）歲，糖尿病病史平均為（5.6±2.8）年；對照組：男30例、女20例，平均年齡為（48.2±8.8）歲，糖尿病病史平均為（5.4±2.5）年。對比兩組患者的性別、年齡、糖尿病病史，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

入選患者的痰菌培養(yǎng)結(jié)果均呈現(xiàn)陽性，空腹血糖值均介于7.8～21.3 mmol/L，研究明確排除了合并心腦血管疾病、肝腎功能損傷的患者[4]。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)健康教育；觀察組患者接受延續(xù)性干預(yù)：成立延續(xù)護(hù)理小組，負(fù)責(zé)對出院患者進(jìn)行隨訪；設(shè)置專門的隨訪熱線，成立微博微信公眾平臺，定期說明糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)疾病知識，推送相關(guān)文章[5]。詳細(xì)告知患者肺結(jié)核合并糖尿病的常見并發(fā)癥、觀察和預(yù)防的基本方法、心理疏導(dǎo)方法；指導(dǎo)患者使用胰島素的方法和注意事項(xiàng)，叮囑患者家屬對患者的用藥行為進(jìn)行監(jiān)督；告訴患者和家屬一旦發(fā)生問題需要及時向醫(yī)生詢問或是及時就醫(yī)；為患者提供正確的飲食指導(dǎo)，尤其要注意蛋白質(zhì)、糖類、熱量的攝入量，多食用富含膳食纖維的食物。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)后6個月的痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶治療效率、血糖控制情況、生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量量表比較生活質(zhì)量水平：共包括生理功能、心理功能、社會功能、健康能力這4個維度，采用1～5分5級評分法進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，計量資料以表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率96%（48/50）、病灶治療有效率為94%（47/50），血糖控制良好率為96%（48/50）；對照組痰菌陰轉(zhuǎn)率為76%（38/50），病灶治療有效率為70%（35/50），血糖控制良好率為78%（39/50）。兩組對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的生理功能、心理功能、社會功能、自我健康認(rèn)識評分分別為（20.13±3.05）、（16.72±2.53）、（22.83±3.15）、（24.15±4.66）。對照組各維度評分分別為（16.67±2.48）、（13.06±2.15）、（17.36±3.11）、（18.23±3.85）。各個維度評分相對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是從院內(nèi)延伸至院外的護(hù)理服務(wù)，目的是為了讓患者在不同場所仍然能夠得到專業(yè)的照護(hù)，從而改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[6]。在本次研究中，為觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過電話、微信、上門隨訪等方式了解患者出院后的情況，為患者實(shí)施針對性的護(hù)理指導(dǎo)。

本組研究結(jié)果可見，觀察組患者經(jīng)過6個月的延續(xù)性干預(yù)，痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，病灶治療有效率也明顯高于對照組。另外，該組患者的血糖控制情況和生活質(zhì)量也明顯好于對照組，與相關(guān)臨床資料中研究結(jié)果一致[7-8]。說明在延續(xù)性護(hù)理模式下，觀察組患者仍然接受了專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，對患者預(yù)后情況起到了良好的干預(yù)效果。

綜上，肺結(jié)核合并糖尿病患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)疾病改善，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 楊筱蓉. 延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：13-14.

[2] 翟廣. 延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 糖尿病新世界，2015，35（23）：129-131.

[3] 梁月貞，柳映霞，潘學(xué)嬌，等. 延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：368-369.

[4] 文厚明，劉雙群，簡麟. 延續(xù)護(hù)理對糖尿病合并肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，12（3）：23-25.

[5] 莫欣，吳少蘭，陳秋夏，等. 延續(xù)護(hù)理在門診肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1532-1534.

[6] 馬曉萍. 延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用觀察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：169-170.

[7] 龔立梅. 對肺結(jié)核合并糖尿病患者使用延續(xù)護(hù)理中的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（3）：678-678.

[8] 徐艷麗. 延續(xù)性護(hù)理對糖尿病合并難治性肺結(jié)核患者的干預(yù)效果分析[J]. 長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬），2014，11（10）：116-118.