信明輝 孫冬梅 楊靜

青光眼患者眼壓比較高，導(dǎo)致視盤凹陷，視野缺損，嚴重患者會喪失視力[1]。主要治療方式是抗青光眼濾過手術(shù)，術(shù)后患者眼前段組織結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，導(dǎo)致白內(nèi)障[2]。微切口超聲乳化吸除手術(shù)是治療術(shù)后白內(nèi)障并發(fā)癥的有效方式，切口比較小，損傷小，操作穩(wěn)定性高，靈活，視力恢復(fù)好，因為患者的年齡普遍較大，心理抗壓力低，并發(fā)癥發(fā)生率比較高，此次我們對術(shù)后的護理方式進行了研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2012年4月—2014年12月我院對73例青光眼患者進行了抗青光眼濾過手術(shù)后白內(nèi)障患者進行了研究分析，有38例男性患者，35例女性患者，年齡最小55歲，最大87歲，平均（68.37±14.7）歲。將患者分成對照組和護理組，對照組38例，38眼，護理組35例，38眼。

1.2 護理方案

1.2.1 術(shù)前 對患者提供針對性心理護理，讓患者保持輕松，消除緊張感，取得患者的配合，增加患者對醫(yī)護人員的信任感。對照組患者進行常規(guī)護理，不增加心理護理內(nèi)容。兩組均要按時監(jiān)控眼壓，盡量在術(shù)前將眼壓控制在正常范圍（10～20 mmHg）。

1.2.2 術(shù)中 護理組和對照組的所有患者接收微切口超聲乳化吸除術(shù)進行手術(shù)，術(shù)中護理過程遵照醫(yī)囑進行。過程中使用的超聲乳化儀條件為脈沖頻率90次/s，能量30%，負壓350 mmHg，通過超聲波將晶狀體核震碎，并從微切口中吸出，同時植入人工晶體[3]。

1.2.3 術(shù)后 對護理組患者進行簡單的講解，普及并發(fā)癥知識和注意事項，告知患者不要揉眼睛，不要低頭，防止人工晶體脫位以及創(chuàng)口出血，前房消失等等并發(fā)癥。對照組患者需要告知患者注意事項，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。除此之外，兩組都增加糖皮質(zhì)激素滴眼液，保持眼部的潔凈，注意眼睛的傷口和分泌情況，遵醫(yī)囑為患者使用藥物治療。

對照組增加飲食療法，叮囑患者術(shù)后以半流食為主，不要攝入辛辣刺激食物，補充蛋白質(zhì)和維生素，讓患者能夠正常排便。為患者提供人文關(guān)懷，增加患者的信心，觀察患者的動態(tài)，和醫(yī)生溝通，制定最佳的康復(fù)方案[5]。

1.2.4 出院前指導(dǎo) 出院前，護理組患者接受出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后飲食要求高蛋白，高維生素，保持個人的良好衛(wèi)生，保護好眼部衛(wèi)生，防止眼壓上升，避免晶體脫落。兩組患者都要定期接受復(fù)查，記錄患者的聯(lián)系方式，定期隨訪。

1.3 觀察指標及數(shù)據(jù)分析

監(jiān)測兩組患者手術(shù)后12 h，24 h，48 h的眼壓變化，術(shù)后半個月的視力恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的患病情況。采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，如果P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組眼壓在48 h均恢復(fù)正常，術(shù)后半個月，護理組視力完全恢復(fù)33例，35眼，未恢復(fù)2例，3眼，有效率是92.11%（35/38），對照組視力完全恢復(fù)30例，28眼，未恢復(fù)8例，10眼，有效率是73.68%（28/38），護理組恢復(fù)情況較優(yōu)秀。護理組有1例角膜水腫，1例創(chuàng)口出血，2例炎癥病例，并發(fā)癥發(fā)生率是10.53%；對照組有3例角膜水腫，2例創(chuàng)口出血，3例炎癥，并發(fā)癥發(fā)生率是21.05%，護理組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是抗青光眼濾過手術(shù)的并發(fā)癥，大約有25%的患者會出現(xiàn)白內(nèi)障[6]。治療白內(nèi)障的主要方法包括白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)等手術(shù)治療，其中白內(nèi)障超聲乳化術(shù)以切口小，組織損傷少，手術(shù)時間短，視力恢復(fù)快等優(yōu)點被臨床廣泛推廣。相關(guān)文獻報道，增強術(shù)前準備、護士的知識儲備、心理護理、飲食護理、宣傳教育等內(nèi)容，能夠讓患者的臨床依賴性提升，促進治療效果提高，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]，此次研究結(jié)果也和該結(jié)論相符合。

總而言之，提升醫(yī)護人員的相關(guān)專業(yè)知識，增加護理人員對手術(shù)的了解，豐富他們的知識儲備，能夠讓護理過程更加順利，患者接受知識普及，減少負面情緒，可以促進患者積極配合治療，改善患者的治療效果。

[1] 吳蓮英. 青光眼小梁切除術(shù)后并發(fā)淺前房的臨床分析及護理體會[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，14（3）：90-91.

[2] 馬曉玲，趙伍順，陳曉慧. 青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因和處理[J]. 實用防盲技術(shù)，2010，5（1）：34-35，31.

[3] 樊頌雅，李淑珍. 青光眼術(shù)后淺前房的觀察與處理[J]. 國際眼科雜志，2013，13（9）：1839.

[4] 張紅石. 青光眼術(shù)后淺前房原因分析和處理[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（20）：49-50.

[5] 張琳，閻卉. 青光眼濾過性手術(shù)后淺前房的原因及處理[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3732.

[6] 丁穎，王國強，巨朝娟，等. 青光眼濾過術(shù)后淺前房相關(guān)因素分析及治療方法探討[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（1）：50-52.

[7] 李衛(wèi)紅. 超聲乳化吸除術(shù)治療抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：120-121.

[8] 荊美美，杜沛. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)提高早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者遵醫(yī)行為的效果分析[J]. 護士進修雜志，2012，27（10）：946-947.