劉美榕

人工流產(chǎn)也被稱為早期妊娠終止，是在妊娠3個月內(nèi)采取手術(shù)或藥物的方式終止妊娠[1]。藥物流產(chǎn)在臨床上是一種簡單、有效、安全的結(jié)束早孕的方法，但是容易出現(xiàn)大出血、盆腔感染、流產(chǎn)失敗等問題，甚至引發(fā)孕婦死亡[2]。因此，有必要對行藥流患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防和減少并發(fā)癥，提高完全流產(chǎn)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月我院收治的347例藥物流產(chǎn)患者，其中初孕為188例，繼孕為159例。年齡為19～37歲，平均（27.82±4.18）歲，停經(jīng)時間34～48 d。把患者隨機(jī)分為對照組（n=173）和觀察組（n=174），兩組患者的年齡、停經(jīng)時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 流產(chǎn)方法

兩組患者都使用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行抗早孕藥物流產(chǎn)，米非司酮25 mg/片，合計6片，分3次服用，流產(chǎn)第1天空腹服用2片，之后每隔12 h服用2片，流產(chǎn)第3天到院服用3片米索前列醇，200 μg/片，并留院觀察6～8 h[3]。

1.3 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，告知注意事項(xiàng)，密切觀察排出物，檢查是否已完整排出胚胎，流產(chǎn)1 h后患者可離院休息。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：

1.3.1 心理護(hù)理 藥流前女性很容易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，從而影響流產(chǎn)效果，護(hù)理人員應(yīng)針對性進(jìn)行心理開導(dǎo)，向患者講解藥流優(yōu)點(diǎn)、用藥指征、藥理作用、臨床表現(xiàn)以及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，讓患者心中有底，不用再緊張慌亂，能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作[4]。

1.3.2 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)了解患者的停經(jīng)月份、藥物過敏史，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)以及凝血、肝腎功能檢查。然后耐心講解服藥方法、劑量、次數(shù)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，叮囑患者按時按要求服藥，如果不良反應(yīng)嚴(yán)重，就需要及時就診。

1.3.3 流產(chǎn)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹藥流的自然進(jìn)程，流產(chǎn)前通常有小腹墜痛感，有的可能出現(xiàn)輕度腹痛甚至劇痛，這都屬于正常反應(yīng)[5]。八成以上患者會在用藥后6 h內(nèi)排出胎囊，此時應(yīng)便解在便盆、專門的便器或者一次性杯子里，以便觀察胎囊排出情況。排出胎囊后，如果陰道出血量過多或出血時間過長，患者就需要到醫(yī)院就診。護(hù)理人員應(yīng)檢查排出物的性質(zhì)，并且鑒定是否存在葡萄胎、異位妊娠等疾病。假如患者流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗，就需要接受清宮術(shù)輔助流產(chǎn)。

1.3.4 健康教育 藥流后幾天患者仍會少量流血，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化、是否出現(xiàn)不適、可能存在的異常情況等，告知患者應(yīng)在家多休息，保持充足的睡眠，多食用有營養(yǎng)的食物，忌生冷、油膩、辛辣的飲食，以免影響腸胃消化。同時注意會陰衛(wèi)生，每天用溫開水沖洗會陰，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，1月內(nèi)禁止盆浴和性生活[6]。

1.4 評價指標(biāo)

比較兩組患者的總有效率和護(hù)理滿意度。服用米索前列醇后8 h內(nèi)患者自然排出妊娠物，陰道出血逐漸減少，經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)無殘留物，為顯效，即完全流產(chǎn)；服藥后8 h內(nèi)僅排除胎囊及部分胎盤，陰道出血較多，需行清宮術(shù)，為有效，即不完全流產(chǎn)；服藥后8 h內(nèi)陰道少量出血，但未排出妊娠物，為無效，即流產(chǎn)失敗[7]。治療的總有效率=顯效率+有效率。另外，通過調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者的滿意度情況，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

把相應(yīng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0軟件中，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對照組患者的治療結(jié)果為顯效59例、有效79例、無效35例，總有效率為79.77%（138/173）；觀察組患者為顯效135例、有效33例、無效6例，總有效率為96.55%（168/174）。經(jīng)過對比，χ2=23.451，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者滿意度

對照組患者非常滿意75例、滿意66例、不滿意32例，護(hù)理滿意度為81.50%（141/173）；觀察組患者非常滿意116例、滿意49例、不滿意9例，護(hù)理滿意度為94.83%（165/174）。兩組對比，χ2=14.782，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

藥流是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，為自愿終止妊娠的女性提供了便捷的途徑，也避免了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。但是藥物流產(chǎn)具有一定弊端，可能出現(xiàn)大出血、流產(chǎn)失敗、流產(chǎn)不全等，繼而引發(fā)盆腔感染[8-9]。而人性化護(hù)理模式從心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、流產(chǎn)護(hù)理、健康教育等方面給予患者全面、細(xì)致的關(guān)懷，使患者克服緊張、恐懼心理，掌握用藥規(guī)范和注意事項(xiàng)，從而更積極主動地配合治療和護(hù)理工作，這對于提高藥物流產(chǎn)效果有著重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的總有效率、護(hù)理滿意度分別達(dá)到96.55%、94.83%，高于對照組（P＜0.05）。這說明人性化護(hù)理能顯著提高藥物流產(chǎn)的成功率，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 邵雪玲. 米非司酮及米索前列醇藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理[J]. 海峽藥學(xué)，2017，29（2）：229-230.

[2] 梁銀彩. 米非司酮與米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理對策分析[J]. 海峽藥學(xué)，2016，28（11）：212-213.

[3] 單紅香. 米非司酮和米索前列醇藥物流產(chǎn)的護(hù)理體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：153-154.

[4] 林秀欽. 米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的護(hù)理體會[J].海峽藥學(xué)，2015，27（9）：194-196.

[5] 肖靜茹. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理體會[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（2）：135，137.

[6] 李秀萍. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)護(hù)理分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（1）：171-172.

[7] 徐嘉. 米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠的心理護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：197-198.

[8] 邊金芳. 集束化護(hù)理對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：169-170.

[9] 張小紅. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產(chǎn)的安全性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（2）：230-231.