李煒

甲狀腺切除手術(shù)使用頸叢阻滯麻醉經(jīng)常發(fā)生阻滯不全的情況，患者對麻醉的質(zhì)量要求也越來越高[1]，為甲狀腺切除手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候，患者對全麻的接受度較高，一般的甲狀腺切除手術(shù)中，完成手術(shù)操作后需要為患者進(jìn)行氣管拔管，拔管的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者的咳嗽，造成患者的身體以及手術(shù)效果受到影響[2]。瑞芬太尼應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)中能夠避免患者的術(shù)后拔管咳嗽情況，并且對患者的心血管反應(yīng)具有比較好的減緩效果。此次根據(jù)我院的60例甲狀腺切除手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，對瑞芬太尼麻醉的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月我院的60例甲狀腺切除患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為對照組和研究組，均為30例。研究組男性患者14例，女性患者16例，最小35歲，最大65歲，平均（45.65±11.25）歲。對照組男性患者16例，女性患者14例，最小患者34歲，最大患者66歲，平均（46.65±13.25）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠比較分析。

1.2 方法

兩組患者在開展手術(shù)之前均注射相關(guān)的麻醉誘導(dǎo)藥物，手術(shù)前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品，氣管穿插前輸注咪唑安定0.08 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及維庫溴銨0.1 mg/kg。所有患者在切除過程中進(jìn)行間歇性正壓通氣[3]。

對照組麻醉誘導(dǎo)后微量泵注異丙酚300～350 mg/h，手術(shù)中逐漸增加輸注0.20～0.35 mg芬太尼。同時(shí)不斷的靜脈推注維庫溴銨保證患者的肌肉松弛度[4]。手術(shù)后不再繼續(xù)輸注異丙酚，患者恢復(fù)意識(shí)之后拔掉相關(guān)的氣管插管和疏導(dǎo)管。

研究組麻醉誘導(dǎo)后微量泵注瑞芬太尼500 mg/h，持續(xù)進(jìn)行微量泵注異丙酚300～350 mg/h[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔掉時(shí)間、自主反應(yīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的麻醉清醒時(shí)間為（17.3±5.6）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為（7.5±2.3）min、拔管時(shí)間為（20.4±4.5）min、自主反應(yīng)時(shí)間為（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）min、（4.8±1.2）min、（9.1±1.6）min、（5.6±1.5）min，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為甲狀腺切除手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)操作的時(shí)候，患者對全麻的接受度較高，完成手術(shù)操作后需要為患者進(jìn)行氣管拔管，拔管的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者的咳嗽，造成患者的身體以及手術(shù)效果受到影響。此次研究中，對照組的麻醉清醒時(shí)間為（17.3±5.6）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為（7.5±2.3）min、拔管時(shí)間為（20.4±4.5）min、自主反應(yīng)時(shí)間為（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）min、（4.8±1.2）min、（9.1±1.6）min、（5.6±1.5）min，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

瑞芬太尼的效果快，作用強(qiáng)，時(shí)間短，能夠快速消除，可控性強(qiáng)，其時(shí)量相關(guān)半衰期較為恒定[6]。臨床中使用瑞芬太尼后，患者的清醒時(shí)間比較短，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短，拔管時(shí)間短，自主反應(yīng)時(shí)間短，所以其應(yīng)用價(jià)值較高。瑞芬太尼主要應(yīng)用于全麻的維持和誘導(dǎo)中[7]?；颊呓邮芗谞钕偾谐中g(shù)時(shí)使用瑞芬太尼的效果比較好，應(yīng)用價(jià)值較高，可以為患者的手術(shù)安全性提供保障，因此是非常值得推廣的麻醉藥物。醫(yī)學(xué)工作者對于瑞芬太尼的特性和使用方法需要深入的了解和掌握，能夠不斷優(yōu)化臨床應(yīng)用模式[8-12]。這樣才能夠讓該藥物的最佳性能發(fā)揮出來，提升手術(shù)的質(zhì)量和效果，讓患者術(shù)后的恢復(fù)效果得到提升。

總而言之，我們推介在臨床中為甲狀腺切除患者選擇瑞芬太尼麻醉方式。

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