于振東

精神分裂癥患者會(huì)有認(rèn)知障礙和缺陷。良好的認(rèn)知功能對(duì)患者的生活質(zhì)量改善非常重要，可以促進(jìn)患者的社會(huì)功能恢復(fù)。根據(jù)研究顯示，非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能具有改善效果[1]。齊拉西酮是單胺能阻斷劑，可以應(yīng)用于精神病治療[2]。研究顯示，精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療后，陰性陽(yáng)性癥狀均得到改善[3]。此次我院就首發(fā)精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年 1月—2016年1月我院對(duì)64例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行研究分析，年齡最小18歲，最大45歲，將患者分成觀察組和對(duì)照組，均有32例患者，觀察組有17例女性，15例男性，19～45歲，平均（31.6±10.2）歲；對(duì)照組有16例男性，16例女性，21～43歲，平均（30.8±11.3）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響研究結(jié)果。

1.2 治療方法

觀察組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)121106）120～160 mg/d，口服，對(duì)照組給予氯丙嗪300～450 mg/d，口服，連續(xù)使用8周，根據(jù)患者病情隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，對(duì)于有睡眠障礙的患者可短時(shí)間給予苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療8周后進(jìn)行1次神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)，比較患者的認(rèn)知功能變化[4]。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：PANSS總分降低75%以上。顯著進(jìn)步：PANSS總分降低50%～74%。進(jìn)步：PANSS降低25%～49%。無(wú)效：PANSS降低不足25%?？傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者痊愈16例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步8例，無(wú)效2例，臨床治療有效率是93.75%，對(duì)照組患者痊愈8例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步8例，無(wú)效8例，治療有效率是75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療8周后， WAIS-Ⅲ符號(hào)搜索觀察組為（31.69±10.23）分，對(duì)照組為（23.32±11.91）分；WAIS-Ⅲ空間廣度測(cè)驗(yàn)觀察組為（1.13±0.46）分，對(duì)照組為（0.98±0.33）分；Stroop觀察組為（85.53±13.27）分，對(duì)照組為（81.75±14.82）分；數(shù)字符號(hào)編碼觀察組為（59.23±12.97）分，對(duì)照組為（50.23±11.64）分；觀察組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者的核心癥狀是認(rèn)知功能障礙，患者的記憶力、注意力、知覺(jué)、執(zhí)行能力等均受到影響，降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的社會(huì)功能恢復(fù)[6-8]。臨床中對(duì)于精神分裂癥患者的認(rèn)知缺損治療多數(shù)都認(rèn)為非典型抗精神病藥物效果比傳統(tǒng)抗精神病藥物優(yōu)秀。氯丙嗪是能夠阻斷多巴胺受體以及具有抗膽堿能活性的藥物，該藥物對(duì)患者的記憶損傷有加重影響。齊拉西酮是非典型抗精神病藥物之一，對(duì)5-HT2A的親和性遠(yuǎn)高于奧氮平、喹硫平以及氯氮平，對(duì)D2受體的親和性高于奧氮平、喹硫平以及氯氮平，另外齊拉西酮對(duì)5-HT2C、5-HT1A、5-HT1B、5-HT1D也有較高的親和性。齊拉西酮比多巴胺受體的5-羥色胺受體的親和力要大，能夠改善中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)，對(duì)患者的注意力產(chǎn)生良性影響，阻斷多巴胺脫抑制性釋放。此次研究中，觀察組的治療有效率是93.75%，對(duì)照組的治療有效率是75.00%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療8周后，觀察組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此臨床中為精神分裂癥患者使用齊拉西酮治療的效果比較突出，對(duì)患者的認(rèn)知功能具有非常好的改善效果，能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)和工作記憶。

總而言之，首發(fā)精神分裂癥患者接受齊拉西酮治療后的認(rèn)知功能有顯著改善。

[1] 李新峰. 齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23（8）：1140-1142.

[2] 張淑靜，晏玉奎. 阿立哌唑與利培酮對(duì)精神分裂癥患者的臨床療效及認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：27-30.

[3] 孫國(guó)勝，高春強(qiáng)，黃云華，等. 齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的療效及認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：134-135.

[4] 胡怡，張軼杰，劉瓊. 齊拉西酮與氯丙嗪對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（5）：327-329.

[5] 孫平，殷軍波. 齊拉西酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 四川精神衛(wèi)生，2012，25（4）：204-207.

[6] 高粉霞，黨偉，藺華利. 齊拉西酮和奮乃靜對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè)雜志，2012，21（21）：68-70.

[7] 楊程青，朱玉華，范毅敏. 齊拉西酮對(duì)急性期精神分裂癥認(rèn)知功能影響的研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（1）：20-23.

[8] 郭鑫，黃繼薔，袁寧. 利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的療效及認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（5）：86-88.