郭永軍

臨床主要利用手術(shù)方法對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療，患者治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)口，創(chuàng)口產(chǎn)生后易發(fā)生感染，影響患者康復(fù)[1]。臨床研究顯示，患者手術(shù)創(chuàng)口的大小，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生一定的影響，因此創(chuàng)傷骨科將微創(chuàng)技術(shù)融入手術(shù)治療當(dāng)中，微創(chuàng)技術(shù)能夠縮短患者切開大小，創(chuàng)口變小對(duì)術(shù)后創(chuàng)口的管理有一定的幫助[2-3]，患者的治療體驗(yàn)也隨之提高，本文對(duì)所選創(chuàng)傷骨科患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比，分析微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—9月136例創(chuàng)傷骨科患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，68例每組。實(shí)驗(yàn)組男33例，女35例，年齡23～53歲，平均年齡（40.41±10.34）歲，疾病類型：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷37例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷21例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷10例。對(duì)照組男35例，女33例，年齡22～54歲，平均年齡（41.25±10.77）歲，疾病類型：膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷31例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷20例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷17例?；颊咝g(shù)前均排除具有神經(jīng)系統(tǒng)或血管系統(tǒng)損傷，未見意識(shí)喪失或認(rèn)知障礙患者，未見高齡患者與未成年患者，排除不自愿參與實(shí)驗(yàn)患者，排除心肺腎臟等重大器官腫瘤、功能衰竭患者，患者均簽署同意書，兩組患者基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組利用微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)前利用固定支架保護(hù)患肢，在固定12小時(shí)以內(nèi)即進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患肢切開3～5 cm小口，利用內(nèi)窺鏡觀察患肢創(chuàng)傷情況，并對(duì)患肢進(jìn)行動(dòng)力系統(tǒng)處理，根據(jù)患者受損位置分別觀察半月板、軟骨、交叉韌帶等位置，并對(duì)骨折位置進(jìn)行復(fù)位，對(duì)出現(xiàn)創(chuàng)口異物的患者，需利用手術(shù)鑷子取出異物，直至患者復(fù)位良好，縫合創(chuàng)口并利用包扎壓迫患者創(chuàng)口，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行敷藥，敷料更換2天1次，待患者傷口愈合即可停藥。對(duì)照組利用常規(guī)手術(shù)方法治療，切開患者骨折位置直視患者創(chuàng)口，手法復(fù)位后引流關(guān)閉手術(shù)切口。

兩組術(shù)中均利用復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行消毒，并利用無(wú)菌棉墊包扎，對(duì)比兩組手術(shù)情況與康復(fù)效果。

1.3 療效判定

治療效果分為優(yōu)秀、良好、較差。優(yōu)秀：患者患側(cè)功能恢復(fù)正常，無(wú)疼痛或其他不良反應(yīng)，能夠自主生活；良好：患者患側(cè)偶爾疼痛，出現(xiàn)較輕不良反應(yīng)，生活基本自理；較差：患者術(shù)后患側(cè)疼痛明顯，生活受到影響，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?？傆行?（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組腔內(nèi)異物殘留發(fā)生率，殘留發(fā)生率=殘留發(fā)生例數(shù)/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組創(chuàng)口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：創(chuàng)口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)，以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：殘留發(fā)生率、總有效率，以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率98.52%，殘留發(fā)生率2.94%，創(chuàng)口愈合時(shí)間（19.42±0.67）天，換藥次數(shù)（11.79±1.25）次，對(duì)照組總有效率76.47%，殘留發(fā)生率14.71%，創(chuàng)口愈合時(shí)間（36.11±0.57）天，換藥次數(shù)（28.19±1.37）次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)是在較小創(chuàng)口下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，減少手術(shù)對(duì)患者身體的影響，但微創(chuàng)手術(shù)絕非單純的“小切口”手術(shù)，在保證患者手術(shù)效果的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，縮短患者手術(shù)創(chuàng)口大小，才是微創(chuàng)手術(shù)的主要臨床應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

創(chuàng)傷骨科是臨床應(yīng)用較為廣泛的骨科診室，創(chuàng)傷骨科主要利用手術(shù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，主要針對(duì)具有開放性骨折的患者，患者多出現(xiàn)創(chuàng)口大、創(chuàng)口污染等問題，創(chuàng)傷骨科患者的治療較為復(fù)雜，患者骨折類型多，周圍軟組織受損嚴(yán)重、開放性創(chuàng)口大等原因，均對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響[6]。因此臨床利用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。根據(jù)臨床研究表明，微創(chuàng)手術(shù)能夠減少傳統(tǒng)骨折治療方法帶來(lái)的并發(fā)癥，如創(chuàng)口愈合緩慢、骨質(zhì)疏松等[7]。目前臨床上主要對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折或疾病患者采取微創(chuàng)手術(shù)方法治療，能夠根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)情況直接觀察患者的半月板、并對(duì)微骨折有較好的復(fù)位效果，利用微創(chuàng)內(nèi)窺鏡能夠進(jìn)行精細(xì)的鏡下清理，鏡下打磨，對(duì)半月板、滑膜等位置產(chǎn)生手術(shù)影響[8-9]。本次實(shí)驗(yàn)中患者利用微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著，愈合時(shí)間、換藥次數(shù)都明顯少于對(duì)照組，治療效果與異物殘留情況也明顯改善。

綜上所述，利用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行治療，效果理想。

[1] 王會(huì)同. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（7）：70.

[2] 趙鐵軍，王峰，劉鵬. 骨傷科微創(chuàng)治療實(shí)施情況及可持性研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（5）：739-742.

[3] 相峰. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8411.

[4] 孫義武. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：57-59.

[5] 李民. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：97-99.

[6] 李海波. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（19）：3368-3369.

[7] 郭洪波. 微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（8）：54-57.

[8] 龔偉東. 創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）：149-150.

[9] 楊愛龍. 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：64-65.