李嘉欣

自然因素、外傷因素等均可導(dǎo)致牙齒缺損。這種病癥不僅干擾患者的正常進(jìn)食，還會(huì)影響口腔整體美觀[1-3]。本文將不翻瓣技術(shù)用于牙齒缺損患者的口腔種植，取得良好效果，現(xiàn)將91例患者的治療流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2016年3月—2017年8月收治的91例口腔種植患者為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分成對(duì)照組（48例）和觀察組（43例）兩個(gè)組別。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙齒缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書；（3）口腔環(huán)境健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除對(duì)局麻藥物過敏的患者；（2）排除口腔存在肉芽組織或殘余根尖的患者；（3）排除局部骨密度不足的患者。

對(duì)照組男性患者、女性患者各24例；年齡28～67歲，平均年齡（52.3±6.4）歲；牙周炎16例，外傷5例，其他病因27例。觀察組男性患者24例，女性患者19例；年齡24～66歲，平均年齡（54.0±7.2）歲；牙周炎13例，外傷4例，其他病因26例。兩組口腔種植患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)翻瓣口腔種植治療 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)翻瓣口腔種植治療：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)行血常規(guī)檢查、X線檢查等，評(píng)估患者的牙列缺損狀況、咬合功能、牙槽嵴高度等。指導(dǎo)患者含漱消毒、潔牙，以探針確定植入點(diǎn)、植入方向。（2）種植治療。常規(guī)消毒鋪巾，行局麻麻醉，以植入點(diǎn)為中心，常規(guī)翻瓣，充分暴露術(shù)野。逐級(jí)擴(kuò)孔，植入種植體，以生理鹽水進(jìn)行清潔，放置愈合帽，縫合創(chuàng)口。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

1.2.2 不翻瓣口腔種植治療 觀察組行不翻瓣口腔種植治療：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組完全一致。（2）不翻瓣口腔種植治療。常規(guī)消毒鋪巾，行局部麻醉。平整患者牙槽脊，植入環(huán)型黏膜切開器，清除患者牙槽嵴頂黏骨膜瓣，充分暴露術(shù)野，以球鉆平整骨面，測(cè)量牙槽嵴頂厚度適宜，逐級(jí)擴(kuò)孔，肩臺(tái)成型后，植入種植體，確認(rèn)種植體穩(wěn)定后，取適宜愈合帽緩慢旋入封閉。術(shù)后常規(guī)使用抗生素，持續(xù)清潔口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效，評(píng)分項(xiàng)包含無效、有效、顯效。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含種植體松動(dòng)（或脫落）、口腔感染。

1.4 療效判定依據(jù)

無效：經(jīng)治療后，患者骨吸收量未達(dá)標(biāo)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，咬合功能未恢復(fù)；有效：經(jīng)治療后，患者咬合功能有所恢復(fù)，術(shù)后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；顯效：經(jīng)治療后，患者咬合功能、咀嚼功能基本恢復(fù)正常。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

口腔種植患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS 18.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的短期療效

治療10周后，對(duì)照組6例無效，治療總有效率87.50%；觀察組1例無效，治療總有效率97.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19，P＜0.05）。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組4例發(fā)生種植體松動(dòng)、3例口腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率14.58%；觀察組未見種植體松動(dòng)，僅1例出現(xiàn)口腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率2.33%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.24，P＜0.05）。

3 討論

作為臨床口腔科的常見病，牙齒缺損可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。目前臨床多采用口腔種植治療修復(fù)患者的牙列缺損[4-6]。常規(guī)翻瓣口腔種植雖然可以保障患者義齒的穩(wěn)定性，但修復(fù)過程需將患者骨膜、牙齦整層翻開，術(shù)中出血量較多，患者痛苦體驗(yàn)明顯，術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥[7]，且患者術(shù)后易形成心理負(fù)擔(dān)，甚至影響預(yù)后。

不翻瓣口腔種植治療以環(huán)形黏膜切開器清除患者術(shù)區(qū)多余黏骨膜瓣，創(chuàng)傷較小，痛苦體驗(yàn)輕微，可幫助患者獲得良好預(yù)后。與常規(guī)翻瓣技術(shù)相比，這種技術(shù)屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，臨床治療中，患者術(shù)中出血量較少，治療安全性較高。但這種方法對(duì)患者牙槽嵴厚度、牙槽嵴頂平整度參數(shù)有一定要求[8-9]。

本研究將91例口腔種植患者分成對(duì)照組、觀察組，分別行常規(guī)翻瓣口腔種植治療、不翻瓣治療，觀察組患者的短期治療總有效率97.67%，高于對(duì)照組治療總有效率87.50%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.33%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率14.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)論與金衛(wèi)星[10]的研究基本一致。金衛(wèi)星在研究中將77例接受口腔種植治療的患者分成對(duì)照組、觀察組，分別行翻瓣口腔種植治療、不翻瓣口腔種植治療，觀察組未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組為7.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了減輕患者的痛苦體驗(yàn)，醫(yī)院可于牙齒缺損患者的口腔種植治療中廣泛使用不翻瓣技術(shù)，以改善短期療效，抑制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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