陳朝霞

盆腔炎指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宮周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生的炎癥，慢性支原體盆腔炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，與經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，若治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展為彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生感染性休克[1]，威脅女性的身心健康。為了探討有效的治療措施，現(xiàn)進(jìn)行了對(duì)比性研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月1日—2017年6月30日我院收治的慢性衣原體盆腔炎患者114例，符合2010年美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心制定的慢性支原體盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除認(rèn)知功能障礙、研究相關(guān)藥物過(guò)敏、妊娠期及哺乳期的患者。

根據(jù)治療方法的不同將患者平均分為常規(guī)組和研究組，各57例。常規(guī)組患者年齡25～39歲，平均年齡（33.18±4.34）歲；研究組患者年齡24～39歲，平均年齡（33.15±4.36）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

常規(guī)組：治療第一天將0.5 g的阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342，規(guī)格：每支5 ml: 0.5 g）溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，于1 h內(nèi)完成對(duì)患者的靜脈滴注，第二天開(kāi)始給予患者0.5 g的阿奇霉素分散片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066358，規(guī)格: 0.25 g×12片）于飯后2 h口服，每天1次。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024553，規(guī)格:3 g），于晚睡前洗凈雙手將栓劑置入陰道內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入SPSS 18.0軟件中，并進(jìn)行相應(yīng)的分析。盆腔積液最深徑、炎性包塊直徑、血液流變學(xué)及子宮的血流動(dòng)力學(xué)均為計(jì)量資料，以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.37±1.35）cm和（4.64±1.28）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（3.27±0.72）cm和（1.48±0.39）cm；研究組患者治療前的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（6.35±1.38）cm和（4.65±1.27）cm，治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑分比為（2.37±0.50）cm和（0.81±0.21）cm。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者治療后的盆腔積液最深徑和炎性包塊直徑均小于治療前（P＜0.05），且研究組患者治療后的直徑小于常規(guī)組治療后的直徑（P＜0.05）。

3 討論

支原體是目前發(fā)現(xiàn)的最小細(xì)胞，臨床上又稱(chēng)為霉形體，引起生殖道感染性疾病居于全國(guó)監(jiān)測(cè)的8種性傳播疾病的首位，而支原體是女性生殖道正常菌群中的一種條件致病菌，當(dāng)女性體內(nèi)的激素水平異常、細(xì)胞免疫功能和機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病原體經(jīng)陰道宮頸上行，并大量繁殖可引起慢性支原體盆腔炎[3-4]。支原體缺乏細(xì)胞壁，對(duì)β-內(nèi)胺類(lèi)藥物具有天然的耐藥性，而對(duì)喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及四環(huán)素類(lèi)等可抑制蛋白質(zhì)合成及DNA復(fù)制藥物的敏感性較高[5]。解脲支原體是經(jīng)黏附素結(jié)合宿主細(xì)胞上的受體后進(jìn)行克隆和感染，宿主細(xì)胞的唾液酸糖蛋白是解脲支原體粘附的受體，結(jié)合宿主細(xì)胞后可重排宿主細(xì)胞骨架，與超氧自由基粘附后會(huì)損傷細(xì)胞膜，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物[6]，而解脲支原體損傷的上皮細(xì)胞為人型支原體的入侵提供了條件。慢性衣原體盆腔炎患者因生殖器、盆腔腹膜及附近結(jié)締組織有不同程度的炎癥，血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)均會(huì)發(fā)生改變。

阿奇霉素的抗菌效應(yīng)較廣，生物利用度達(dá)52%～55%，且半衰期長(zhǎng)達(dá)68 h，對(duì)衣原體和支原體的抑制作用較長(zhǎng)，是目前臨床常用的一種抗感染藥物，已被世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)等聯(lián)合頒布的《2006年生殖健康基本藥物目錄》中推薦為泌尿生殖系統(tǒng)感染的基礎(chǔ)藥物，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)免疫的作用，甲硝唑?qū)捬跷⑸锛叭毖鯛顩r下生長(zhǎng)的細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺滅作用，且陰道栓劑可直接作用于病灶，增強(qiáng)阿奇霉素的藥效[7-8]。研究中，研究組患者治療后的盆腔積液最深徑及炎性包塊直徑小于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑陰道栓是一種有效的治療慢性支原體盆腔炎的方案。

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