羅 怡，陳 潔*

（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，重慶 400061）

CSSD是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障科室，負(fù)責(zé)全院可重復(fù)性醫(yī)療物品的清洗、消毒、包裝、滅菌等工作。醫(yī)院CSSD的各區(qū)域設(shè)施設(shè)備是完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)，是進(jìn)行有效清洗、消毒、包裝、滅菌功能的重要工具[1]。要保證CSSD工作的順利開(kāi)展，設(shè)備管理尤為重要，其中正確的設(shè)備操作、預(yù)防性設(shè)備維護(hù)、及時(shí)解除設(shè)備故障、建立CSDD的設(shè)備信息檔案是設(shè)備管理的重點(diǎn)內(nèi)容。為了更好的進(jìn)行設(shè)備管理，本文對(duì)2015年至2017年我科設(shè)備管理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)備管理中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決措施

1.1 設(shè)備操作不規(guī)范

新進(jìn)人員對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、工作原理及設(shè)備之間的關(guān)聯(lián)不熟悉，對(duì)設(shè)備操作流程記憶模糊，導(dǎo)致設(shè)備故障或加大設(shè)備損耗。老員工對(duì)設(shè)備操作隨意性強(qiáng)，易忽略運(yùn)行中設(shè)備的觀察，導(dǎo)致設(shè)備異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

對(duì)策：健全設(shè)備使用制度，制定簡(jiǎn)易、明了的設(shè)備操作流程，設(shè)備流程粘貼于設(shè)備旁。制定設(shè)備培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)新入人員的設(shè)備培訓(xùn)。先以觀摩設(shè)備的正規(guī)操作至逐漸了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、運(yùn)行參數(shù)等；再以現(xiàn)場(chǎng)操作配合理論講解為主，由當(dāng)日的設(shè)備操作員實(shí)施一對(duì)一帶教。此階段應(yīng)至設(shè)備考核合格后新入人員方可獨(dú)立進(jìn)行設(shè)備操作。對(duì)老員工應(yīng)強(qiáng)化正規(guī)操作的意識(shí)，建立《設(shè)備巡視登記本》，每月最后一周由設(shè)備管理員對(duì)全科人員逐項(xiàng)進(jìn)行設(shè)備規(guī)范化操作的考核，以達(dá)到有效管理的目的。

1.2 設(shè)備維護(hù)不及時(shí)

設(shè)備維護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的潛在故障，達(dá)到延長(zhǎng)設(shè)備壽命的作用。設(shè)備日常維護(hù)由當(dāng)班操作人員完成，包括每日保持設(shè)備清潔及關(guān)注周?chē)h(huán)境是否符合設(shè)備使用要求，使用前對(duì)設(shè)備的管道、線路、電源、水源、安全閥、開(kāi)關(guān)、儀表、打印紙等進(jìn)行檢查，在使用過(guò)程中注意氣味、聲音、參數(shù)有無(wú)異常等。定期保養(yǎng)由每個(gè)設(shè)備負(fù)責(zé)人完成，每月1次對(duì)設(shè)備進(jìn)行除銹、上油、配合設(shè)備科人員有計(jì)劃的主動(dòng)維護(hù)等，并進(jìn)行登記。統(tǒng)計(jì)2015年至2017年設(shè)備維護(hù)的檢查情況，日常維護(hù)不完全有5起，未定期保養(yǎng)2起。日常維護(hù)雖然每日都在做，但因每日上班人員并不固定，護(hù)理人員對(duì)電氣、機(jī)械專業(yè)了解甚少，所以對(duì)眾多的日常維護(hù)項(xiàng)目存在維護(hù)不徹底的情況。定期保養(yǎng)未按時(shí)完成，是因?yàn)樵O(shè)備責(zé)任人的維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為該項(xiàng)工作應(yīng)與CSSD無(wú)關(guān)，存在情緒，又偶遇假期，造成拖延。

對(duì)策：請(qǐng)?jiān)O(shè)備科對(duì)我科各種設(shè)備需日常維護(hù)的項(xiàng)目進(jìn)行講解，讓操作人員知其然更知其所以然，彌補(bǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足。協(xié)同設(shè)備科制定《設(shè)備交接班記錄表》，將日常維護(hù)的項(xiàng)目一一羅列，選擇以打鉤的形式記錄，既書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，又起到提醒，避免遺漏的作用，對(duì)前一班設(shè)備的運(yùn)行情況也能一目了然。注重培養(yǎng)設(shè)備責(zé)任人的維護(hù)保養(yǎng)意識(shí)，告知維護(hù)保養(yǎng)對(duì)設(shè)備可起到延長(zhǎng)使用壽命，減少故障等作用。遇到假期，提前與設(shè)備科溝通，將定期保養(yǎng)的時(shí)間提前，確保每月1次的保養(yǎng)能按時(shí)完成。

1.3 設(shè)備故障排除不及時(shí)

我科設(shè)備大多已過(guò)保修期，隨著使用次數(shù)的累積及使用時(shí)間的增加，設(shè)備故障日益頻繁。我院設(shè)備科采用劃分科室由專人負(fù)責(zé)的體制，其中一人專門(mén)負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心的設(shè)備，但當(dāng)他休息或下班后，設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，設(shè)備科其他人員對(duì)我科設(shè)備不夠熟悉，導(dǎo)致故障不能及時(shí)排除。而我科的操作人員又全是護(hù)理人員，設(shè)備出現(xiàn)故障后，很難第一時(shí)間判斷出原因。當(dāng)故障維修難度大，需要廠家維修時(shí)，往往拖延時(shí)間更久，導(dǎo)致設(shè)備故障不能快速排除。

對(duì)策：我科設(shè)備管理員及時(shí)與設(shè)備科加強(qiáng)溝通，學(xué)習(xí)設(shè)備常見(jiàn)故障表現(xiàn)及原因，有利于設(shè)備故障時(shí)及時(shí)找到原因，在維修過(guò)程中加強(qiáng)與設(shè)備科的配合，便于排除故障。一旦故障需要廠家及設(shè)備科共同維修時(shí)，積極聯(lián)系設(shè)備科及廠家，并在維修過(guò)程中，由專人全程陪伴，了解設(shè)備維修進(jìn)度，促使設(shè)備早日維修完畢。

1.4 設(shè)備記錄不全面

設(shè)備記錄信息包括《設(shè)備耗材更換記錄》、《設(shè)備維修記錄》、《設(shè)備交接班記錄表》、《設(shè)備使用記錄》、《設(shè)備維護(hù)記錄》等。容易遺漏的是《設(shè)備維修記錄》及 《設(shè)備維護(hù)記錄》。設(shè)備維修往往歷經(jīng)多人多時(shí)，有人記錄了設(shè)備故障現(xiàn)象及通報(bào)設(shè)備科的情況，后面設(shè)備故障處理結(jié)果往往漏填，設(shè)備維護(hù)多因維護(hù)后，未及時(shí)填寫(xiě)造成。

對(duì)策：將設(shè)備維修情況納入交接班內(nèi)容，不但每日晨口頭交班，還在《設(shè)備交接班記錄表》中進(jìn)行書(shū)面交接。由設(shè)備管理員加強(qiáng)監(jiān)督，要求大家及時(shí)完善設(shè)備維修記錄及設(shè)備維護(hù)記錄，并將該記錄納入質(zhì)控檢查中。

2 結(jié) 果

快速排除故障的關(guān)鍵在于對(duì)設(shè)備知識(shí)的學(xué)習(xí)和對(duì)設(shè)備科、廠家的及時(shí)溝通，做好這兩方面能促使設(shè)備早日恢復(fù)正常，投入使用[2]。完善設(shè)備記錄有助于總結(jié)、分析設(shè)備故障、設(shè)備管理中產(chǎn)生的問(wèn)題，更好的進(jìn)行設(shè)備管理。

3 結(jié) 論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)2015年至2017年減少了人為故障15起，發(fā)現(xiàn)了設(shè)備隱患6起，排除各類(lèi)設(shè)備故障43起等。故規(guī)范設(shè)備操作、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)、及時(shí)排除故障、完善設(shè)備記錄，可使設(shè)備管理更完善，更有效。