楊偉偉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腦動(dòng)脈瘤是常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤之一，隨著腫瘤逐步增大，可對(duì)腦組織和血管造成壓迫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高并出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐和眩暈、意識(shí)障礙等癥狀[1]。研究顯示[2]，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療可快速解除瘤體壓迫，而在手術(shù)開展同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后非常重要。本研究分析了快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月腦動(dòng)脈瘤介入栓塞患者88例根據(jù)護(hù)理方法分組。觀察組男26例，女18例；平均年齡（51.13±2.13）歲。對(duì)照組男27例，女17例；平均年齡（51.15±2.72）歲。兩組一般資料無明顯差異。所有患者符合腦動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備介入栓塞手術(shù)指征，無合并其他嚴(yán)重疾病，在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組作普通護(hù)理，觀察組在護(hù)理中進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前重視患者心理狀態(tài)，給予健康教育，通過積極溝通和耐心回答消除患者不良情緒，使其保持放松心態(tài)。為患者營造舒適的病房環(huán)境，播放輕音樂減輕患者緊張感。囑咐患者避免咳嗽等動(dòng)作，保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。術(shù)前2h給予適量葡萄糖水。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者擺放正確體位，監(jiān)測生命體征，維持血壓穩(wěn)定。詳細(xì)記錄尿量和補(bǔ)液量，術(shù)中通過加溫沖洗和輸注液體和其他保暖措施減輕低溫刺激。（3）術(shù)后護(hù)理。保持平臥并稍微抬高頭部，適當(dāng)吸氧，監(jiān)測患者血?dú)庵笜?biāo)，通過輸液等方式糾正酸堿失衡。保持尿路管道順暢，避免壓迫和彎曲。拔管時(shí)需避免血壓和情緒劇烈波動(dòng)。術(shù)后尿管拔除后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者在術(shù)后6h活動(dòng)四肢。在術(shù)后第1天活動(dòng)1-2h，術(shù)后第2天直至出院，每天活動(dòng)4～6h；活動(dòng)量應(yīng)遵循個(gè)體化循序漸進(jìn)原則，以患者不勞累為宜。術(shù)后4h給予適量口服營養(yǎng)液補(bǔ)充，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，加速術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組服務(wù)滿意度；疼痛評(píng)分（0-10分，越高疼痛越明顯）、住院時(shí)間、手術(shù)依從性（依從性的評(píng)價(jià)范圍是0-100分，越高說明依從性越高依從性成正比，滿分100分）；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能（0-45分，越低越好）、生活自理能力（用BI指數(shù)，評(píng)價(jià)范圍0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服務(wù)滿意度相比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組滿意15例，較為滿意16例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組分別為34例、10例、0例，總滿意度100.00%。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、獨(dú)立生活功能相比較

護(hù)理前對(duì)照組神經(jīng)功能、獨(dú)立生活功能評(píng)分分別為24.01±2.21分、52.12±5.13分，觀察組神經(jīng)功能、獨(dú)立生活功能評(píng)分分別為24.24±2.13分、52.03±5.12分，P＞0.05；護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能、獨(dú)立生活功能評(píng)分10.13±0.24分、87.26±0.77分優(yōu)于對(duì)照組13.42±0.69分、73.45±0.45分，P＜0.05。

2.3 兩組機(jī)體疼痛水平、術(shù)后至出院時(shí)間、手術(shù)配合度相比較

觀察組機(jī)體疼痛水平、術(shù)后至出院時(shí)間、手術(shù)配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其中，觀察組機(jī)體疼痛水平、術(shù)后至出院時(shí)間、手術(shù)配合度3.21±1.41分、8.55±2.12d、98.13±1.26分優(yōu)于對(duì)照組5.13±1.76分、12.50±3.12d、82.12±2.59分，P＜0.05。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，綜合了各學(xué)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)，從手術(shù)、麻醉、心理學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等方面對(duì)患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，有助于改善患者預(yù)后。將快速康復(fù)外科護(hù)理模式用于腦動(dòng)脈瘤介入栓塞圍術(shù)期患者護(hù)理中，可通過術(shù)前心理護(hù)理和全面健康教育以及生理準(zhǔn)備，幫助患者更好了解手術(shù)內(nèi)容，消除思想顧慮，調(diào)動(dòng)積極性[3-4]。術(shù)中通過加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和減輕低溫刺激、保持良好體位、維持血壓穩(wěn)定，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后通過早期飲食、引流和活動(dòng)等護(hù)理，改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，控制顱內(nèi)壓穩(wěn)定，保持導(dǎo)尿管引流通暢，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組服務(wù)滿意度高于對(duì)照組；觀察組機(jī)體疼痛水平、術(shù)后至出院時(shí)間、手術(shù)配合度優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能、獨(dú)立生活功能優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞圍術(shù)期中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕疼痛，恢復(fù)神經(jīng)功能，提升患者獨(dú)立生活能力和滿意度。