施敏燁

（江蘇省海門(mén)市第二人民醫(yī)院外科，江蘇 海門(mén) 226121）

手術(shù)是臨床治療骨折的主要方式，此種治療方式雖能夠有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)的復(fù)位，但由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療方案，術(shù)后并發(fā)癥較多，加之，術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，情緒波動(dòng)較大，最終甚至影響到患者肢體功能的恢復(fù)[1]。本文主要就常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年11月期間我院接收并行手術(shù)治療的72例骨折患者根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，其中，施行常規(guī)護(hù)理的36例為常規(guī)組，本組男20、女16，年齡在19-76歲之間，平均年齡(45±1.62)歲；6例為股骨骨折、12例為肱骨骨折、6例為鎖骨骨折、9例為脛腓骨骨折，其他3例。施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的另36例則為觀察組，男19、女17，年齡在20-72歲之間，平均年齡(44±1.86)歲；5例為股骨骨折、10例為肱骨骨折、7例為鎖骨骨折、10例為脛腓骨骨折，其他4例。兩組基線(xiàn)資料比較差異不明顯，P＞0.05，可深入研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均得到患者及家屬的知情同意，且無(wú)合并開(kāi)放性或多發(fā)性骨折患者，無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者，無(wú)合并病理性骨折患者；無(wú)意識(shí)障礙或精神障礙患者。

1.3 護(hù)理方案

常規(guī)組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)、心理護(hù)理以及健康教育等；觀察組則在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施如下：

（1）體位護(hù)理：對(duì)于四肢手術(shù)患者，可用枕頭、沙袋或支架等抬高患者的患肢，進(jìn)而確?；颊咧w血液正常流動(dòng)；對(duì)于行石膏固定患者，可在保障患者舒適的前提下正確擺放患肢；但同時(shí)還應(yīng)確?；颊呔植寇浗M織不受壓迫。對(duì)于下肢手術(shù)患者，可抬高患者患肢；對(duì)于胸腰椎骨折患者，可囑患者平臥硬板床，再在傷患處放置軟枕，并定期協(xié)助患者翻身。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做到勤翻身、勤整理、勤按摩等，以防局部因長(zhǎng)期受壓而發(fā)生腫脹、淤血等；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口，定期換藥和清洗床單，以免發(fā)生切口感染。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后6-8h，麻醉效果會(huì)逐漸消退，患者疼痛感會(huì)逐漸增加，而疼痛感會(huì)增加患者煩躁、恐懼等不良心理情緒；因此，護(hù)理人員可通過(guò)放松療法、音樂(lè)療法、深呼吸等分散患者注意力，進(jìn)而緩解患者疼痛感；對(duì)于疼痛難忍者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥，最大限度緩解患者疼痛。

1.4 效果評(píng)定

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛[2]。同時(shí)，采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度從滿(mǎn)意、一般以及不滿(mǎn)意等三個(gè)方面對(duì)兩組護(hù)理后滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)與百分比用于表述計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表述計(jì)量資料，組間對(duì)比差異顯著且P＜0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組VAS評(píng)分

觀察組護(hù)理前VAS評(píng)分(8.11±0.21)分、常規(guī)組VAS評(píng)分(8.06±0.96)分，P＞0.05；觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分(2.63±0.41)分、常規(guī)組VAS評(píng)分(5.13±1.21)分，兩組護(hù)理后的VAS評(píng)分明顯下降，較治療前對(duì)比差異顯著，P＜0.05；且觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理后的滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意分別為19例、16例、1例，總滿(mǎn)意度為97.22%；常規(guī)組分別為15例、13例、8例，總滿(mǎn)意度為77.78%；比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

骨折手術(shù)后患者極易受骨折固定、體位、心理、環(huán)境、自身等因素的影響而使得疼痛明顯，最終影響到骨折愈合的時(shí)間。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有85%的骨折術(shù)后屬中重度疼痛，而超過(guò)50%的患者反映，術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為臨床新興的護(hù)理服務(wù)模式，其是以“患者為中心”作為護(hù)理的理念，進(jìn)而實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)；將其用于骨折手術(shù)后患者中，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛的癥狀，進(jìn)而改善患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[3]。本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組，其護(hù)理后的VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組；且觀察組總滿(mǎn)意度97.22%，高于常規(guī)組總滿(mǎn)意度77.78%，對(duì)比差異顯著，與張秋芳等[4]研究的結(jié)果基本一致；由此證實(shí)了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于骨折手術(shù)患者中，能夠盡可能滿(mǎn)足患者合理需求，進(jìn)而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，給予骨折手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。