郭忠敏　季英

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病致死率已位居第一位，高于腫瘤的致死率，冠心病全稱為動脈粥樣硬化性心臟病，是心血管疾病中的主要類型之一，是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的病理學改變，進而造成心肌細胞供血不足引起心肌缺血，導致的心臟病變[1]。目前臨床對于冠心病的治療主要采用的方法是經橈動脈行冠狀動脈介入治療，臨床應用過程中取得積極的效果，但同時由于血管并發(fā)癥的發(fā)生，導致患者治療后的痛苦增加，本文通過在預防冠狀動脈介入治療血管并發(fā)癥中采取護理干預的方法，改善滲血、淤青、血腫、皮損[2]等并發(fā)癥發(fā)生情況，減輕患者痛苦，見下文。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本文選取我院于2014年3月—2017年1月收治的168例冠心病患者作為研究對象，采取隨機分組法平均分為觀察組（84例）和對照組（84例），兩組患者均確診為冠心病患者[3]，冠狀動脈介入途徑均為右橈動脈[4]。84例觀察組患者中，男46例，女38例，年齡62～70歲，平均年齡為（59.3±10.4）歲；84例對照組患者中，男45例，女39例，年齡63～72歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。兩組患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2　方法

兩組患者冠狀動脈介入治療過程中，對照組患者給予常規(guī)治療；觀察組患者除了常規(guī)治療外，給予術中護理干預，包括心電監(jiān)護，血壓監(jiān)測、病情監(jiān)測等。

持續(xù)心電監(jiān)護：術中持續(xù)監(jiān)測心電變化，記錄心律、心率、ST段和T波的變化，術中醫(yī)護人員應該密切觀察患者有無心律失常、再灌注心律失常和室顫；嚴密血壓監(jiān)測：術中持續(xù)監(jiān)測血壓的變化，記錄動脈內壓力，由于術中容易發(fā)生心律失常，而動脈內壓力的變化見于心律失常之前，所以監(jiān)測動脈內壓力變化情況可以及時發(fā)現(xiàn)心律失常的前兆，可以及時進行搶救，術中當發(fā)現(xiàn)動脈內壓力出現(xiàn)變化時應立即通知醫(yī)生，作出及時的應對措施，術中醫(yī)護人員應該密切觀察患者有無低血壓出現(xiàn)[5]；時刻病情監(jiān)測：術中患者容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良癥狀，醫(yī)護人員及時給予對癥處理，同時密切觀察患者有無胸痛癥狀的出現(xiàn)，臨床醫(yī)治過程中有大量病歷顯示患者術中出現(xiàn)胸痛癥狀，醫(yī)護人員應及時采取措施，必要時給予患者舌下含服硝酸甘油，對于仍不能緩解疼痛的患者需進行造影查明原因，然后給予對癥的藥物治療，同時醫(yī)護人員應不斷地給予患者鼓勵、勸慰等言語支持[6]。

1.3　觀察指標

對比分析兩組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率以及夜醒次數(shù)、做夢次數(shù)、睡眠深度、平均入睡時間、總睡眠時間等。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行血管并發(fā)癥的發(fā)生率以及睡眠夜醒次數(shù)、做夢次數(shù)、平均入睡時間、總睡眠時間等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，兩組患者治療后的血管并發(fā)癥的發(fā)生率用%形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組84例并發(fā)癥發(fā)生情況：滲血2例；淤青1例；血腫1例；皮損1例，共計5例，并發(fā)率為6.0%。

對照組84例并發(fā)癥發(fā)生情況：滲血4例；淤青4例；血腫3例；皮損4例，共計15例，并發(fā)率為17.9%。

觀察組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者睡眠情況比較

對照組患者夜醒次數(shù)為（2.18±0.41）分，做夢情況為（3.16±0.61）分，睡眠深度為（3.11±0.37）分，入睡時間為（2.74±0.41）分，總睡眠時間（3.13±0.51）分。觀察組患者夜醒次數(shù)為（1.45±0.37）分，做夢情況為（2.13±0.52）分，睡眠深度為（2.71±0.41）分，入睡時間為（1.84±0.39）分，總睡眠時間（2.94±0.38）分。兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

介入技術的不斷進步，使經橈動脈行冠狀動脈介入治療冠心病成為臨床的首選治療方案，而由于橈動脈的供血特性[7]，臨床上實行此法治療時往往會出現(xiàn)血管并發(fā)癥，比如：滲血：橈動脈止血器撤除后未進行壓迫止血；血腫：由于介入時操作不當造成患者動脈血管后壁滲血導致血腫；淤青：壓迫時未壓迫血管穿刺點，造成壓迫部位出錯導致淤青；皮損：腕圍比較小的患者具有骨突磨損的特征，導致腕帶的延展性和彈性較差，導致介入時局部受壓明顯造成局部皮損[8]。

本文選取我院收治的168例冠心病患者作為研究對象，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予護理干預，研究結果顯示：觀察組患者血管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，夜醒次數(shù)、做夢情況、睡眠深度、入睡時間、總睡眠時間評分優(yōu)于對照組，兩者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，護理干預在預防冠狀動脈介入治療血管并發(fā)癥中具有積極作用，改善患者心理狀態(tài)，增加患者對疾病的認識，提升患者對于治療的配合度，建立友好的醫(yī)患關系，預防和降低血管并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者睡眠狀態(tài)，減輕患者的痛苦，最大程度提高治療效果。

[1]任進． 經皮冠狀動脈介入治療術后并發(fā)癥的預防及護理體會[J]．大家健康（下旬版），2013，7（7）：13-13．

[2]黃金蓮． 循證護理對冠心病PCI術后患者血管并發(fā)癥及生存質量的影響 [J]． 海南醫(yī)學，2013，24（4）：616-618．

[3]劉詩雨． 護理干預在預防冠狀動脈介入并發(fā)癥中的作用[J]． 特別健康，2017，18（22）：105．

[4]劉燕飛． 護理干預在預防冠狀動脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用[J]． 泰山醫(yī)學院學報，2017，38（2）：221-222．

[5]崔玉煥，周萍，韓曉霞，等． 心血管介入治療致迷走神經反射的護理干預[J]． 東方食療與保健，2017，3（1）：87．

[6]林小潔，張敬文． 護理干預在預防冠狀動脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用 [J]． 護理研究，2015，29（3）：334-335，336．

[7]張彩虹，丁飚，高美芳，等． “手指彈琴”鍛煉法在預防經橈動脈行冠狀動脈介入治療后血管并發(fā)癥的研究[J]． 檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（13）：1942-1944．

[8]楊靜． 冠脈介入術后患者服藥依從性與生活質量的相關性研究及護理干預[D]． 廣州：南方醫(yī)科大學，2012．