趙永剛

臨床發(fā)病率最高的腫瘤之一是肺癌，盡管良性腫瘤與惡性腫瘤在發(fā)病情況、影像學(xué)信息有顯著差別，然而早期診斷并發(fā)現(xiàn)還是有很大難度。所以如何在影像學(xué)上早期篩查、診斷出患者是否有肺癌是臨床亟需解決的重要課題[1]。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2015年8月—2016年12月在本院確診為良性腫瘤以及肺癌的患者共計(jì)120例其中確診肺癌81例，良性腫瘤39例，將其分成觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組中男性患者有30例，女性患者30例，年齡在30～70歲，平均年齡為（53.21±8.54）歲，病理學(xué)檢查肺癌有41例，良性腫瘤19例；對(duì)照組中男性患者有28例，女性患者32例，年齡在33～68歲，平均年齡為（51.76±10.32）歲，病理學(xué)檢查肺癌有40例，良性腫瘤20例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

觀察組CT檢測(cè)。使用GE八排螺旋CT機(jī)MX4000雙層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT掃描，患者保持平躺姿勢(shì)，平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下患者閉氣，從肺底至肺尖逐層進(jìn)行掃描，層厚距離為10 mm，螺距2 mm，電流92～95 mA，電壓150 kV。掃描進(jìn)程中如果發(fā)現(xiàn)可能存在病灶點(diǎn)，在患者肘部靜脈注射濃度60%泛影葡胺100 ml，然后薄層掃描病變位置，層厚3 mm，螺距2 mm。

對(duì)照組X線胸片檢查。使用KM-300mA醫(yī)學(xué)診斷X線機(jī)和R-500DR拍攝系統(tǒng)，進(jìn)行胸部常規(guī)檢查，參數(shù)設(shè)置30 mA，電壓控制在65 kV[2]。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將CT及X線檢測(cè)結(jié)果與臨床病理學(xué)的結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算惡性腫瘤確診人數(shù)，計(jì)算特異性和敏感度。敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性），其數(shù)值越大說(shuō)明漏診率越小，特異性=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性），其數(shù)值越大表示誤診率越小。肺癌在影像學(xué)中的表現(xiàn)為肺葉全肺或一側(cè)不張開(kāi)、存在鋸齒狀或者毛刺，周圍型鼓勵(lì)性結(jié)節(jié)狀病灶，邊緣或者分葉征不規(guī)則等[3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比兩組患者的診斷正確率

觀察組患者確診肺癌數(shù)為39例，比率為95.12%，確診良性腫瘤數(shù)為18例，比率為94.74%，高于對(duì)照組33例（82.50%）以及15例（75.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.442，P＜0.05）。

2.2　對(duì)比兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)情況

結(jié)果顯示觀察組中肺葉一側(cè)或全肺不張10例（16.67%）、存在毛刺或鋸齒狀33例（55.00%）、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶12例（20.00%）、分葉征或邊緣不規(guī)則14例（23.33%），對(duì)照組中肺葉一側(cè)或全肺不張6例（10.00%）、存在毛刺或鋸齒狀25例（41.67%）、周圍型孤立性結(jié)節(jié)狀病灶16例（56.67%）、分葉征或邊緣不規(guī)則18例（30.00%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在診斷鑒別良性腫瘤及肺癌方面，CT影像學(xué)表現(xiàn)比X線胸片更好。

2.3　分析兩組患者的敏感度與特異性差異

觀察組中診斷肺癌的敏感度為95.35%，特異性為91.02%，診斷良性腫瘤的敏感度為94.12%，特異性為95.63%；對(duì)照組中診斷肺癌的敏感度為82.50%，特異性為80.43%，診斷良性腫瘤的敏感度為75.00%，特異性為82.74%。

3　討論

肺癌死亡率較高，極大的降低患者生活質(zhì)量，威脅著患者的生命安全[4]。因?yàn)樵缙诜伟┡R床表現(xiàn)不顯著，很多患者發(fā)覺(jué)自己患有癌癥時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)化到中晚期，失去最好治療時(shí)間。所以強(qiáng)化肺癌早期的檢驗(yàn)對(duì)于增加患者生存期十分關(guān)鍵[5]。現(xiàn)在對(duì)肺癌的檢查主流方法是影像學(xué)檢查，常用方式是X線及CT兩種方式。X線胸片為一般檢驗(yàn)方式，但是其圖像清晰度不足，實(shí)際漏診率和誤診率很高[6]。CT的檢測(cè)十分迅速，操作方便，患者在檢驗(yàn)的時(shí)候不舒服情況較少，可以廣泛使用[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，觀察組的肺癌確診率是95.12%，良性腫瘤的確診率為94.74%，明顯大于對(duì)照組的82.50%和75.00%。這說(shuō)明了CT檢測(cè)比X線檢測(cè)可以更加清楚地表現(xiàn)支氣管受累情況，能夠更加準(zhǔn)確的說(shuō)明病灶的位置、數(shù)量、尺寸、形狀等信息。同時(shí)CT可以強(qiáng)化掃描可能存在的病灶，并且可以探明腫塊周邊以及內(nèi)部的具體情況，細(xì)微和隱蔽的病灶點(diǎn)也可以檢測(cè)出來(lái)，由此大大降低了誤診率，提高了臨床診斷率。除此之外，觀察組的特異性和靈敏度大于對(duì)照組，這從側(cè)面表現(xiàn)了CT對(duì)腫瘤的特異性和敏感性更高[9]。

總而言之，CT檢測(cè)在鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤中表現(xiàn)更好，確診率更好，拍出的影像清晰，靈敏度也更高，具有更好的臨床價(jià)值。

[1]劉琴，陳淮，曾慶思，等． CT全瘤灌注參數(shù)在對(duì)肺癌與肺良性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（z1）：138-140，143．

[2]汪曉波． 不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對(duì)比分析[J]．影像技術(shù)，2016，28（1）：20-21．

[3]李坤，袁偉斌． 不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對(duì)比分析 [J]． 健康研究，2015，35（2）：159-160，163．

[4]林國(guó)成，曹勁松，李齊勇． 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描對(duì)小肺癌鑒別診斷的臨床價(jià)值[J]． 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（3）：419-422．

[5]寧先英，李浩，楊明，等． CT能譜定量分析對(duì)肺腺癌與鱗癌的鑒別診斷價(jià)值[J]． 放射學(xué)實(shí)踐，2017，32（3）：237-241．

[6]金平． X 線平片在肺結(jié)核和肺癌鑒別診斷中的價(jià)值分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：113-114．

[7]張阿萌，張鵬天，康眼訓(xùn)，等． X線片和多層螺旋CT診斷及鑒別周圍型肺癌的對(duì)比研究[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（18）：3536-3539．

[8]逄鑫，王寶華． 對(duì)比CT與X線胸片放射診斷的方法鑒別良性腫瘤與肺癌的效果分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（54）：10802-10803．

[9]徐宏賓． 肺癌與良性腫瘤經(jīng)不同放射診斷方法鑒別的比較研究[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（58）：15-16．