邸宇峰

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了全面地進(jìn)步，新技術(shù)和新設(shè)備在臨床中也得到了較為廣泛的應(yīng)用。血常規(guī)檢查中，全自動(dòng)血液分析儀的數(shù)量越來(lái)越多，因此，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查也經(jīng)常被忽視，所以也導(dǎo)致了誤診率的顯著提高，對(duì)臨床診斷產(chǎn)生了較為顯著的不利影響。因此必須要對(duì)其加以重視[1]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我所2015年10月—2016年10月收治的30例行全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)結(jié)果異常的血液標(biāo)本，將其設(shè)定為觀察組。其中男15例，女15例；患者年齡18～80歲，平均年齡（48.2±12.1）歲。另選取我所檢測(cè)的30例正常的血液標(biāo)本，將其作為對(duì)照組，其中男16例，女14例；患者年齡17～81歲，平均年齡（49.1±11.8）歲，兩組具有可比性。

1.2　方法

選用我所檢驗(yàn)科引進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及配套試劑開(kāi)展血常規(guī)檢查。配套試劑主要有全自動(dòng)血液分析儀用溶血?jiǎng)?、血?xì)胞分析用稀釋液、染色液、血紅蛋白測(cè)試劑等。將采集到的血液標(biāo)本采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要為紅細(xì)胞數(shù)目，白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積等多項(xiàng)指標(biāo)。血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查選用傳統(tǒng)血涂片檢查方式，采用標(biāo)本制作、染色以及光學(xué)顯微鏡觀察等方式，主要用來(lái)觀察標(biāo)本的紅細(xì)胞及血小板的形態(tài)[2]。

1.3　檢測(cè)結(jié)果判斷

檢測(cè)中主要分為假陽(yáng)性和假陰性，假陽(yáng)性的判斷：經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)后的結(jié)果顯示異常，經(jīng)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后結(jié)果顯示為正常。假陰性：經(jīng)全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)后顯示為正常，而在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué) 檢查后結(jié)果顯示為異常[3]。

2　結(jié)果

對(duì)照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常1例，假陰性率為3.3%，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血液分析儀檢查后見(jiàn)10例，陽(yáng)性率為33.3%，觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者9例，假陽(yáng)性率為30.0%。

3　討論

當(dāng)前，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具有快速、準(zhǔn)確、易操作等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)其也可有效減輕臨床工作的強(qiáng)度[4]。但基于血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)方面的研究還有待改進(jìn)和完善，或在某方面存在一定的聯(lián)系，而忽略細(xì)胞形態(tài)上的變化會(huì)使血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，因此不利于患者的臨床診斷和治療。臨床上不同類型的貧血、寄生蟲(chóng)病、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重傳染病和放射性損傷會(huì)在某種程度上引發(fā)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)的變化，但血液分析儀對(duì)某些檢測(cè)指標(biāo)的敏感度較低，所以對(duì)于上述疾病的診斷缺乏準(zhǔn)確性。又如計(jì)數(shù)正常的血小板，經(jīng)血細(xì)胞分析儀后無(wú)法識(shí)別，進(jìn)而可導(dǎo)致血小板相關(guān)疾病的誤診或漏診[5-6]。

傳統(tǒng)的血細(xì)胞涂片染色檢測(cè)，操作相對(duì)比較麻煩，檢測(cè)效率也相對(duì)較低，因此其在血液標(biāo)本檢測(cè)中應(yīng)用也越來(lái)越少。但就血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)而言，其可準(zhǔn)確地確認(rèn)細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)還能夠?qū)?xì)胞的質(zhì)量作出較為科學(xué)的評(píng)定。另外，在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)的過(guò)程中，其能夠更加清晰明確地觀察到血細(xì)胞在形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面產(chǎn)生的變化，特別是在血液寄生蟲(chóng)病以及血小板性相關(guān)病癥的變化方面，其對(duì)于診斷和治療有著十分重要的意義[7-8]。綜合以上觀點(diǎn)，本研究中，對(duì)照組中血液細(xì)胞形態(tài)異常1例，假陰性率為3.3%，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血液分析儀檢查后見(jiàn)10例，陽(yáng)性率為33.3%，觀察組中血液細(xì)胞形態(tài)正常者9例，假陽(yáng)性率為30.0%。且觀察組中無(wú)法檢測(cè)出細(xì)胞形態(tài)異常的血液標(biāo)本，因此也充分證明全自動(dòng)血液分析儀在疾病診斷方面還存在著一定的不足，所以將血液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)可有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)也具有較高的臨床價(jià)值。

綜上，血常規(guī)檢查中采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后，診斷的準(zhǔn)確性得到了十分明顯的提升，因此該診斷方式具有十分積極的臨床意義。在臨床檢查中廣泛采用血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是提高診斷準(zhǔn)確性的有效方式[9]。在血常規(guī)檢測(cè)中應(yīng)將傳統(tǒng)檢測(cè)方式與全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)充分結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而可更好地提高血常規(guī)檢測(cè)的質(zhì)量，為疾病的診斷提供更好的條件。在治療中也可采取更為科學(xué)有效的治療方式，進(jìn)而更好地發(fā)揮其臨床作用與價(jià)值。

[1]韓臨鳳． 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：349-350．

[2]馮志軍． 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J]． 江西醫(yī)藥，2014，49（11）：1329-1331．

[3]詹學(xué)良，潘寶龍． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床意義 [J]． 云南醫(yī)藥，2017，38（2）：177-178．

[4]孫景剛． 血常規(guī)檢測(cè)中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用效果觀察[J]． 母嬰世界，2015（17）：24．

[5]肖敘平． 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，22（15）：37-38．

[6]張瑜． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值[J]．中外醫(yī)療，2017，36（6）：98-99．

[7]楊茂． 血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：509-510．

[8]李娜． 探討全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（7）：98-99．

[9]文金謙． 血常規(guī)檢測(cè)中的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查價(jià)值分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（6）：760-761．