劉偉婧

冠心病是心血管疾病，患者冠脈管腔狹窄，功血不足，導(dǎo)致了心肌缺血缺氧，引起了心絞痛，心力衰竭，甚至是猝死[1]。心絞痛是冠心病的癥狀之一，患者因為心肌暫時性缺血缺氧而出現(xiàn)了疼痛，心絞痛具有陣發(fā)性疼痛和疼痛集中于胸骨后部的特點(diǎn)[2]。患者情緒激動，過度勞累均會引起發(fā)病，持續(xù)時間幾分鐘，使用硝酸酯藥物可以緩解改善。40歲以上男性群體是高發(fā)群體，目前臨床中常用藥物有硝酸酯類藥物、腎上腺素受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑等，這些藥物對心臟會有損害[3]。此次我院就中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據(jù)2013年4月—2014年10月我院的80例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究分析，共有46例男性和34例女性，年齡在32～72歲，平均年齡（45.0±3.5）歲，患者符合1990年世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2　排除標(biāo)準(zhǔn)

心源性休克患者；精神異常無法積極配合治療患者；肝腎功能不全者；不能按時服藥，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑者；具有出血傾向患者。

1.3　中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者自覺胸部沉悶疼痛有壓迫感，進(jìn)行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈功血異常；胸部有刺痛感，疼痛位置不變，夜晚更加嚴(yán)重，舌質(zhì)暗紫，脈象沉弦。

1.4　治療方法

基本方：丹參30 g，川芎15 g，紅花10 g，毛冬青30 g，赤芍15 g，三七10 g，炙甘草6 g。對患者進(jìn)行辯證分型治療：氣虛血滯型加黨參20 g，五味子10 g，麥冬15 g，黃芪30 g；氣滯血瘀型加川楝子10 g，檀香10 g后下，生蒲黃15 g包煎，香附15 g，延胡10 g；舒張壓高者加生杜仲20 g，旱蓮草20 g，女貞子20 g，丹皮10 g，炒棗仁20 g，夏枯草20 g，茯苓15 g，梔子10 g；陰虛陽亢型加生地20 g，白芍20 g，菊花10 g，枸杞子15 g；寒凝心脈型加細(xì)辛3 g，高良姜10 g，桂枝10 g，薤白15 g，瓜蔞30 g；痰濁閉阻型加膽南星10 g，瓜蔞30 g，薤白15 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，枳實10 g。所有藥物均用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，10天為1個療程，共治療4個療程。在臨床治療期間心絞痛發(fā)作者，則舌下含服硝酸甘油。

1.5　評價標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛的臨床癥狀基本消失或完全消失，硝酸酯類藥物使用量縮減程度大于80%，心電圖檢查正常為顯效；發(fā)作次數(shù)減少程度大于50%，藥物使用量縮減程度為50%～80%，心電圖改善50%以上為有效；經(jīng)治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及癥狀均未發(fā)生改變，心電圖無明顯改善為無效。

1.6　數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療之前患者有23例心電圖正常。經(jīng)過治療之后，有57例患者的心電圖正常，有66例患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，54例使用硝酸酯類藥物減少。治療之后，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)顯著降低，相比治療之前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），心電圖結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病對中老年健康造成了很大的威脅，中老年生活因此而受到了影響，臨床中防治冠心病非常重要，人們對于降低冠心病帶來的危害也比較關(guān)注，現(xiàn)代社會發(fā)展之后，西醫(yī)西藥治療冠心病的作用越來越重要[4-5]，而西藥會給人體的肝腎和心臟帶來負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生毒副作用，長期使用還會出現(xiàn)耐藥性。我國中醫(yī)對于冠心病心絞痛的診斷治療有很久的歷史，在漢代時期，張仲景就已經(jīng)提出 “胸痹”病名，其制作的“瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯”等方劑在現(xiàn)代也有使用。中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要病機(jī)是“心脈痹阻”，所以中醫(yī)治療也會采取活血通絡(luò)，行氣止痛的用藥方式。中醫(yī)對于冠心病心絞痛具有很好的治療效果，也能夠解決臨床中的一些問題，但是實驗的樣本比較小，缺乏有說服力的大樣本實驗[6-9]。在以后的研究中應(yīng)該對冠心病的辯證分型進(jìn)行規(guī)范化，提出中藥天然成分，制作高效速效的治療藥物。

總而言之，冠心病心絞痛使用中醫(yī)治療，能夠改善患者的胸悶、憋氣、疼痛等癥狀，患者接受治療之后，心電圖也會有顯著的改善，心肌缺血的情況得到了明顯的好轉(zhuǎn)，說明中醫(yī)藥治療的效果比較好，安全可靠，沒有毒副作用。

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[2]金廣北． 中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]． 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：206-207．

[3]王師菡，李霽，熊興江，等． 中醫(yī)病證結(jié)合治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價及Meta分析[C]． //中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會，北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會2012·年會論文集． 2012：41-46．

[4]張雪芹． 51例益氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（9）：271，273．

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[8]李世閣． 中醫(yī)湯藥聯(lián)合硝酸脂類藥物治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：109-111．

[9]黃大道． 50例冠心病中醫(yī)治療的臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：300-301．