繆愷　陳艷榕

在各個(gè)醫(yī)院眼科中，過敏性結(jié)膜炎是一種常見疾病，主要是由于患者接觸過敏性抗原所導(dǎo)致，例如使用眼部化妝品、佩戴隱形眼鏡、污染空氣的顆粒等均可令其發(fā)病，其主要臨床癥狀可表現(xiàn)為眼部充血、流淚、刺癢、有灼燒感等，嚴(yán)重影響到人們的日常生活質(zhì)量[1]。以往，臨床中常單獨(dú)使用奧洛他定滴眼液對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，且有一定效果，但為了能更好的緩解患者癥狀，提升治療效果，對(duì)用藥方法也在不斷進(jìn)行研究改進(jìn)[2]。本次為探討對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療的臨床效果，特對(duì)我院收治的130例患者進(jìn)行分組對(duì)比治療。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的130例過敏性結(jié)膜炎患者，并按掛號(hào)先后平均分成觀察組與對(duì)照組，觀察組65例患者中，男女比例為38:27，年齡15～62歲，平均年齡為（37.7±6.2）歲；對(duì)照組65例患者中，男女比例為36:29，年齡14～64歲，平均年齡為（37.9±6.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合過敏性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無其他類型角膜炎或眼病史；（3）治療前停止使用其他抗過敏藥物3天以上；（4）開始治療后均禁用眼部或全身抗組胺與糖皮質(zhì)激素類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）排除對(duì)治療藥物過敏者；（2）排除處在妊娠或哺乳期患者；（3）排除合并有肝腎功能障礙的患者；（4）排除有從事注意力高度集中工作的患者。

本次研究上報(bào)院方相關(guān)部門并獲得批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)此次研究知情并簽署同意書。將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果有參考價(jià)值。

1.2　治療方法

1.2.1對(duì)照組本組患者單獨(dú)使用0.1%奧洛他定滴眼液進(jìn)行滴眼治療，每天2次，每次2滴，持續(xù)用藥7天。

1.2.2觀察組本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療，每天4次，每次2滴，需要注意的是，兩種藥物使用時(shí)間需間隔5分鐘以上，持續(xù)用藥7天。

1.3　評(píng)價(jià)方法

采用自制治療調(diào)查表對(duì)患者治療后充血、刺癢、流淚、灼燒感等癥狀改善程度進(jìn)行評(píng)分。調(diào)查表為百分制，得分越高，改善程度越好。

1.4　療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效、無效。其中，顯效為治療后患者得分在90分以上；有效為患者得分在50～90分；無效為得分在50分以下。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料使用 （±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后顯效28例，有效35例，無效2例，治療總有效率為96.92%；對(duì)照組患者治療后顯效21例，有效33例，無效11例，治療總有效率為83.07%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)。

3　討論

近年來，由于人們生活水平的提高，眼部化妝品以及隱形眼鏡的使用越發(fā)廣泛，同時(shí)，也由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重，致使空氣中不明顆粒分子越來越多，在種種因素共同作用之下，導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展[5]。當(dāng)人的結(jié)膜與過敏性抗原接觸后，在較短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生眼部灼燒感、充血、刺癢等免疫反應(yīng)，其發(fā)病機(jī)制為當(dāng)過敏性抗原與結(jié)膜內(nèi)的B淋巴細(xì)胞結(jié)合后釋放的特異性IgE抗體與結(jié)膜中肥大細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞內(nèi)的異染顆粒發(fā)生脫顆粒變化，釋放出組胺、白三烯、趨化因子等多種炎癥介質(zhì)，引發(fā)系列化學(xué)反應(yīng)，最終產(chǎn)生過敏性結(jié)膜炎的炎癥反應(yīng)[6-7]。目前，在過敏性結(jié)膜炎的治療上，臨床中可選藥物較多，例如肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、組胺H1受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素等。

臨床常用藥物奧洛他定滴眼液中的主要成分為鹽酸奧洛他定，屬于一種新型的組胺H1受體拮抗劑，不僅對(duì)肥大細(xì)胞釋放組胺有抑制作用，還可對(duì)組胺H1受體有著高選擇性的拮抗作用，另外還可抑制白三烯、趨化因子等化學(xué)介質(zhì)的合成與釋放，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。普拉洛芬滴眼液的主要成分為普拉洛芬，它屬于一種非甾體類抗炎藥，是環(huán)氧化酶的抑制劑，不僅可對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的趨化進(jìn)行抑制而減少炎性遞質(zhì)對(duì)眼部的刺激，起著較好的消炎止痛作用，同時(shí)還可穩(wěn)定細(xì)胞膜，起到緩解眼部組織充血、水腫等癥狀的作用[10]。當(dāng)兩種藥物同時(shí)使用時(shí)，可對(duì)過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制與癥狀起到較好的協(xié)同治療作用，能有效提高治療效果。從本次對(duì)比研究中也可看出，應(yīng)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療的觀察組，其治療總有效率明顯高于單獨(dú)使用奧洛他定滴眼液治療的對(duì)照組，療效確切，且在治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

綜上所述，奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的效果顯著，且安全性高。

[1]陳晶玲． 奧洛他定與雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者的療效評(píng)價(jià) [J]． 抗感染藥學(xué)，2016，13（3）：717-718．

[2]劉吉宇． 奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療68例過敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3535-3536．

[3]劉院斌，武忠華，任志鳳，等． 奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎觀察[J]． 中國實(shí)用眼科雜志，2014，32（9）：1072-1075．

[4]陸妍． 普拉洛芬聯(lián)合奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎47例[J]． 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（20）：95-96．

[5]馬小飛． 奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3443-3444．

[6]王振杰． 奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效[J]． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：40-41．

[7]游偉． 奧洛他定與普拉洛芬滴眼液聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果觀察 [J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（17）：2215-2216．

[8]張健，楊伊琳． 應(yīng)用奧洛他定滴眼液等藥物聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎療效分析[J]． 國際眼科雜志，2017，17（2）：238-242．

[9]楊海婷． 地塞米松聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果 [J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：165-166．

[10]張志長，吳競，宮學(xué)武，等． 雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合奧洛他定滴眼液在治療過敏性結(jié)膜炎中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：361-362．