繆愷 陳艷榕
在各個(gè)醫(yī)院眼科中,過敏性結(jié)膜炎是一種常見疾病,主要是由于患者接觸過敏性抗原所導(dǎo)致,例如使用眼部化妝品、佩戴隱形眼鏡、污染空氣的顆粒等均可令其發(fā)病,其主要臨床癥狀可表現(xiàn)為眼部充血、流淚、刺癢、有灼燒感等,嚴(yán)重影響到人們的日常生活質(zhì)量[1]。以往,臨床中常單獨(dú)使用奧洛他定滴眼液對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療,且有一定效果,但為了能更好的緩解患者癥狀,提升治療效果,對(duì)用藥方法也在不斷進(jìn)行研究改進(jìn)[2]。本次為探討對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療的臨床效果,特對(duì)我院收治的130例患者進(jìn)行分組對(duì)比治療。具體報(bào)道如下。
選取2016年5月—2017年5月我院收治的130例過敏性結(jié)膜炎患者,并按掛號(hào)先后平均分成觀察組與對(duì)照組,觀察組65例患者中,男女比例為38:27,年齡15~62歲,平均年齡為(37.7±6.2)歲;對(duì)照組65例患者中,男女比例為36:29,年齡14~64歲,平均年齡為(37.9±6.3)歲。
納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)符合過敏性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)無其他類型角膜炎或眼病史;(3)治療前停止使用其他抗過敏藥物3天以上;(4)開始治療后均禁用眼部或全身抗組胺與糖皮質(zhì)激素類藥物。
排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:(1)排除對(duì)治療藥物過敏者;(2)排除處在妊娠或哺乳期患者;(3)排除合并有肝腎功能障礙的患者;(4)排除有從事注意力高度集中工作的患者。
本次研究上報(bào)院方相關(guān)部門并獲得批準(zhǔn),所有患者均對(duì)此次研究知情并簽署同意書。將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究結(jié)果有參考價(jià)值。
1.2.1對(duì)照組本組患者單獨(dú)使用0.1%奧洛他定滴眼液進(jìn)行滴眼治療,每天2次,每次2滴,持續(xù)用藥7天。
1.2.2觀察組本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療,每天4次,每次2滴,需要注意的是,兩種藥物使用時(shí)間需間隔5分鐘以上,持續(xù)用藥7天。
采用自制治療調(diào)查表對(duì)患者治療后充血、刺癢、流淚、灼燒感等癥狀改善程度進(jìn)行評(píng)分。調(diào)查表為百分制,得分越高,改善程度越好。
療效標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí),分別為顯效、有效、無效。其中,顯效為治療后患者得分在90分以上;有效為患者得分在50~90分;無效為得分在50分以下。治療總有效率為顯效率與有效率之和。
所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,其中,計(jì)量資料使用 (±s)表示,并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療后顯效28例,有效35例,無效2例,治療總有效率為96.92%;對(duì)照組患者治療后顯效21例,有效33例,無效11例,治療總有效率為83.07%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,且經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,在治療過程中,兩組患者均未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)。
近年來,由于人們生活水平的提高,眼部化妝品以及隱形眼鏡的使用越發(fā)廣泛,同時(shí),也由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重,致使空氣中不明顆粒分子越來越多,在種種因素共同作用之下,導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展[5]。當(dāng)人的結(jié)膜與過敏性抗原接觸后,在較短時(shí)間內(nèi)就會(huì)發(fā)生眼部灼燒感、充血、刺癢等免疫反應(yīng),其發(fā)病機(jī)制為當(dāng)過敏性抗原與結(jié)膜內(nèi)的B淋巴細(xì)胞結(jié)合后釋放的特異性IgE抗體與結(jié)膜中肥大細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合,導(dǎo)致肥大細(xì)胞內(nèi)的異染顆粒發(fā)生脫顆粒變化,釋放出組胺、白三烯、趨化因子等多種炎癥介質(zhì),引發(fā)系列化學(xué)反應(yīng),最終產(chǎn)生過敏性結(jié)膜炎的炎癥反應(yīng)[6-7]。目前,在過敏性結(jié)膜炎的治療上,臨床中可選藥物較多,例如肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、組胺H1受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素等。
臨床常用藥物奧洛他定滴眼液中的主要成分為鹽酸奧洛他定,屬于一種新型的組胺H1受體拮抗劑,不僅對(duì)肥大細(xì)胞釋放組胺有抑制作用,還可對(duì)組胺H1受體有著高選擇性的拮抗作用,另外還可抑制白三烯、趨化因子等化學(xué)介質(zhì)的合成與釋放,減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。普拉洛芬滴眼液的主要成分為普拉洛芬,它屬于一種非甾體類抗炎藥,是環(huán)氧化酶的抑制劑,不僅可對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的趨化進(jìn)行抑制而減少炎性遞質(zhì)對(duì)眼部的刺激,起著較好的消炎止痛作用,同時(shí)還可穩(wěn)定細(xì)胞膜,起到緩解眼部組織充血、水腫等癥狀的作用[10]。當(dāng)兩種藥物同時(shí)使用時(shí),可對(duì)過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制與癥狀起到較好的協(xié)同治療作用,能有效提高治療效果。從本次對(duì)比研究中也可看出,應(yīng)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療的觀察組,其治療總有效率明顯高于單獨(dú)使用奧洛他定滴眼液治療的對(duì)照組,療效確切,且在治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),用藥安全性較高。
綜上所述,奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的效果顯著,且安全性高。
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中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2018年6期