張躍君

陣發(fā)性心房顫動好發(fā)于器質(zhì)性心血管疾病患者[1]。其實質(zhì)為多重折返小波引起的間歇性快速且不規(guī)則的心房節(jié)律。高血壓是最常見的慢性基礎(chǔ)病變，也是促進心臟病進展的重要因素。陣發(fā)性心房顫動患者常有多年高血壓歷史，在復(fù)律治療的同時常聯(lián)合應(yīng)用降血壓藥物。目前他汀類藥物主要用于治療高脂血癥[2]。本研究在陣發(fā)性心房顫動合并高血壓患者的治療中加用了瑞舒伐他汀，旨在進一步提高臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2015年2月—2017年2月收治的陣發(fā)性心房顫動合并高血壓患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。其中聯(lián)合組40例，包括男25例，女15例，年齡53～85歲，平均年齡（71.3±4.8）歲，高血壓病史1～13年，平均（5.5±2.6）年。對照組40例，包括男22例，女18例，年齡55～82歲，平均年齡（73.1±5.2）歲，高血壓病史1～15年，平均（5.8±2.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者均給予胺碘酮治療。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀和纈沙坦，對照組則不用瑞舒伐他汀。用法和用量：胺碘酮0.2 g，治療前2周 1次/8 h，2周后改為1次/12 h，3周后改為1次/d；纈沙坦80 mg/次，每日晨服；瑞舒伐他汀10 mg/次，每日晚口服。持續(xù)用藥。

1.3　觀察指標

臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效為陣發(fā)性心房顫動消失，或發(fā)作次數(shù)較前減少75%；有效心房顫動發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～75%；無效為心房顫動發(fā)作次數(shù)較治療前減少＜50%。 記錄兩組患者治療前、隨訪6個月后心室率、房顫發(fā)生次數(shù)。

1.4　統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件整理和分析。心室率、房顫發(fā)生次數(shù)均采用（±s）表示，組間比較采用方差分析。臨床療效采用n表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

聯(lián)合組治療6個月后顯效24例、有效11例、無效5例，臨床效果優(yōu)于對照組，顯效13例、有效16例、無效11例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組治療前心室率（126.3±6.8）次/min、房顫發(fā)生次數(shù)（15.8±3.6）次/月，6個月后心室率（82.6±7.2）次/min、房顫發(fā)生次數(shù)（5.3±2.0）次/月。對照組治療前心室率（124.8±6.2）次/min、房顫發(fā)生次數(shù)（15.2±4.1）次/月，6個月后心室率（90.4±7.6）次/min、房顫發(fā)生次數(shù)（7.6±2.6）次/月。兩組患者治療前各指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨訪6個月，聯(lián)合組心室率及房顫發(fā)生次數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓導(dǎo)致的心肌收縮能力減退是高血壓患者發(fā)生陣發(fā)性心房顫動的重要機制[3]，有效控制血壓可降低心臟容量負荷，緩解心肌重構(gòu)，從而減低陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生[4]。降血壓藥物的加入提高了臨床效果，但仍不能達到理想狀態(tài)。心肌重構(gòu)是器質(zhì)性心臟病的重要發(fā)病機制，針對該靶點進行治療或可進一步提高臨床效果。在急性心肌梗死患者的治療中，瑞舒伐他汀可抑制心肌纖維化和心室重構(gòu)[5]，保護心血管的內(nèi)皮細胞功能[6]。而在冠心病合并陳發(fā)性心房顫動的治療中，瑞舒伐他汀臨床效果優(yōu)于阿托伐他汀和辛伐他汀，這提示他汀類藥物的藥效越強，患者癥狀緩解越顯著[7-8]。本研究將瑞舒伐他汀用于陣發(fā)性心房顫動合并高血壓的治療中，結(jié)果顯示聯(lián)合組治療6個月臨床效果優(yōu)于對照組，與于敏等[9]人結(jié)果相近。結(jié)果提示，瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性心房顫動合并高血壓患者療效確切。

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[9]于敏，于愛清，于杜娟． 瑞舒伐他汀聯(lián)合纈沙坦干預(yù)對高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白和心肌重構(gòu)的影響[J]． 中國實驗診斷學，2017，21（7）：1141-1144．