蔡睿

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病[1-2]，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者的身體健康具有不利的影響，病情發(fā)展嚴(yán)重極易導(dǎo)致形成呼吸衰竭[3]。科技的發(fā)展，推動(dòng)BiPAP治療方法得以推廣，本文探討B(tài)iPAP治療老年慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取2014年9月—2015年8月130例慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭老年患者的臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例），對(duì)照組男性35例，女性30例，年齡61～85歲，平均（66.91±2.10）歲；觀察組男性38例，女性27例，年齡60～87歲，平均（65.83±2.25）歲；兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者給予抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、祛痰、平喘等常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予BiPAP呼吸機(jī)（由美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的S/T2D30Version）治療，將患者的床頭抬高至30°，使患者帶好面罩通氣模式，同時(shí)選取ST模式，將氣壓保持為4 cmH2O，可根據(jù)患者具體病情狀況對(duì)吸氣壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，基本控制范圍為12～20 cmH2O，將呼氣壓保持在4～6 cmH2O，氧濃度保持在6～8 L/分，每日2次，若患者病情嚴(yán)重，每日可進(jìn)行3次，每次通氣3～6個(gè)小時(shí)，根據(jù)患者病情變化情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者動(dòng)脈血壓值，即pH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）和治療效果。

1.4　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

各項(xiàng)動(dòng)脈血壓值判定標(biāo)準(zhǔn)：PaCO2參考值為35～45 mmHg；PaO2正常值為95～100 mmHg[4]。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療效果共分為顯效、有效、無(wú)效三種情況；顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善。有效：患者臨床癥狀有一定程度的改善。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何變化。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組各項(xiàng)動(dòng)脈血壓值

治療前，對(duì)照組pH值為（7.30±0.05），觀察組為（7.29±0.05），治療后，分別為（7.32±0.05）、（7.35±0.06），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者PaCO2、PaO2數(shù)據(jù)差異對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者PaCO2、PaO2分別為（48.45±9.77）mmHg、（77.05±8.27）mmHg；對(duì)照組分別為（59.66±12.64）mmHg、（70.91±7.94）mmHg，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者治療總有效率

治療后，對(duì)照組顯效30例，占46.15%，有效20例，占30.77%，無(wú)效15例，占23.08%，總有效率為76.92%；觀察組顯效36例，占55.38%，有效24例，占36.92%，無(wú)效5例，占7.69%，總有效率為92.31%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一種呼吸道疾病，在臨床上非常常見(jiàn)，長(zhǎng)期發(fā)展下去可引起呼吸衰竭[5-6]。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、消化道出血、呼吸困難等，給患者的生命安全造成了極大的威脅[7-8]。常規(guī)治療方法大多為抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、祛痰，科技的發(fā)展使呼吸機(jī)得以運(yùn)用。呼吸機(jī)體積較小，使用簡(jiǎn)單安全、操作靈活、療效可靠；無(wú)創(chuàng)正壓通氣可有效克服患者氣道壓力、降低患者呼吸功耗，從而糾正機(jī)體組織缺氧和二氧化碳潴留[9]。本文對(duì)BiPAP治療老年慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者pH值、PaCO2、PaO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率（92.31%）優(yōu)于對(duì)照組（76.92%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，BiPAP治療老年慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果顯著。

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[3]劉銳． BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)療器械，2017，23（4）：63-64．

[4]張志英． 慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭臨床診斷分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（2）：209-210．

[5]陳軍． BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察 [J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5247-5248．

[6]薛翠青． BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：129-130．

[7]劉楊． BiPAP治療慢阻肺老年患者并發(fā)呼吸衰竭對(duì)血?dú)馑降挠绊懠安l(fā)癥分析[J]． 臨床肺科雜志，2017，22（10）：1833-1836．

[8]何濱． BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭臨床探討[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2）：138-139．

[9]秦建強(qiáng)，任倩，蘇鵬飛，等． 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：40-41．