賈浩

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入是臨床治療冠心病的常用方法。隨著醫(yī)療水平及技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物洗脫支架逐漸被廣泛用于冠心病患者的臨床治療中[1]。為了驗(yàn)證這種治療方法的安全性，本文將83例冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的治療流程分析如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院于2015年4月—2016年9月收治的83例冠心病患者為研究對(duì)象。所有患者均行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)。根據(jù)治療方法的不同，將其分為對(duì)照組（43例）和觀察組（40例）兩個(gè)組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書(shū)，能夠配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在其他嚴(yán)重心血管疾病或并發(fā)癥的患者；（2）排除1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他治療或有冠狀動(dòng)脈旁路移植病史的患者。對(duì)照組男性患者23例，女性患者20例；年齡50～69歲，平均年齡（61.0±3.4）歲。觀察組男性患者22例，女性患者18例；年齡53～71歲，平均年齡（62.3±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1常規(guī)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入治療（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前給予對(duì)照組冠心病患者口服阿司匹林（汕頭金石制藥總廠有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505），給藥頻率為每日1次，每次100 mg；給予患者口服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035），給藥頻率為每日1次，每次75 mg。（2）冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入治療。以Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，評(píng)估患者的病變血管位置及血管直徑，按需給予患者置入金屬裸支架，術(shù)中常規(guī)給予冠心病患者100 U/kg肝素抗凝。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)為：患者殘余直徑狹窄低于20%，遠(yuǎn)端血流達(dá)到TIMI3級(jí)，且無(wú)急診旁路移植術(shù)、心梗等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后繼續(xù)給予患者口服氯吡格雷及阿司匹林（給藥頻率與術(shù)前相同，前者應(yīng)持續(xù)1年以上，后者則長(zhǎng)期服用）。

1.2.2藥物洗脫支架置入治療給予觀察組患者藥物洗脫支架置入治療，治療流程與對(duì)照組相同，藥物洗脫支架選用可降解雷帕霉素藥物洗脫支架（EXCELTM）。

1.2.3冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后12個(gè)月，復(fù)查患者冠狀動(dòng)脈造影。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察患者的不良心血管事件發(fā)生率，包含心梗、心絞痛復(fù)發(fā)2種。

觀察患者的冠脈造影血管再狹窄率，包含支架節(jié)段內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)再狹窄2種。

1.4　評(píng)價(jià)方法

1.4.1支架節(jié)段內(nèi)再狹窄評(píng)價(jià)方法冠脈造影結(jié)果顯示：支架覆蓋范圍內(nèi)，直徑狹窄超出50%。

1.4.2支架內(nèi)再狹窄評(píng)價(jià)方法冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示：支架、支架遠(yuǎn)端、近端各5 mm范圍內(nèi)直徑狹窄超出50%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS 21.0軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，評(píng)估冠心病患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　患者的不良心血管事件發(fā)生率

隨訪期間，對(duì)照組2例發(fā)生心梗，4例心絞痛復(fù)發(fā)，觀察組僅1例心絞痛復(fù)發(fā)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查證實(shí)為新病變產(chǎn)生。對(duì)照組不良心血管事件發(fā)生率為13.95%，高于觀察組的2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　患者的冠脈造影血管再狹窄率

對(duì)照組1例支架節(jié)段內(nèi)再狹窄，2例支架內(nèi)再狹窄，觀察組無(wú)血管再狹窄發(fā)生，對(duì)照組血管再狹窄率為6.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病是指由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)血管腔阻塞、狹窄，誘發(fā)心肌缺氧、缺血或壞死的一種疾病[2-5]。這種疾病以典型胸痛為主要表現(xiàn)。發(fā)病后，患者的日常生活及活動(dòng)將受到一定影響。常規(guī)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入治療可改善患者的臨床癥狀，但術(shù)后容易出現(xiàn)不良心血管事件，預(yù)后不佳。

藥物洗脫支架可有效抑制冠心病患者血管平滑肌細(xì)胞的增生，進(jìn)而預(yù)防血管再狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。

本研究將83例冠心病患者分別給予常規(guī)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入治療（裸金屬支架）、藥物洗脫支架置入治療，術(shù)后12個(gè)月隨訪復(fù)查，結(jié)果表明：觀察組1例心絞痛復(fù)發(fā)，不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組無(wú)血管再狹窄發(fā)生，對(duì)照組血管再狹窄率為6.98%。

醫(yī)院可于冠心病患者的臨床治療中，廣泛推行藥物洗脫支架治療，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后。

[1]韓雅蕾，高智強(qiáng)，翟東東，等． 冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在2型糖尿病女性冠心病患者介入治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2016，24（8）：444-447．

[2]李軍朋，劉積倫，武勝，等． 國(guó)產(chǎn)雷帕霉素藥物洗脫支架在冠心病介入治療中療效評(píng)價(jià)[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（27）：5330-5332．

[3]劉宏斌，蓋魯粵，楊庭樹(shù)，等． 紫杉醇藥物洗脫支架置入后并發(fā)癥：6個(gè)月隨訪[J]． 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（51）：10391-10394．

[4]鄒培源，馮小燕，朱玉紅，等． 冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J]． 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（5）：71-73．

[5]趙杰，吳永健，錢杰，等． 應(yīng)用切割球囊聯(lián)合單支架置入治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的臨床觀察[J]． 中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（6）：546-549．

[6]李旭東，路雯，李明哲，等． 壓力導(dǎo)絲在冠心病彌漫性長(zhǎng)病變介入治療中的應(yīng)用[J]． 臨床薈萃，2015，30（7）：755-757．

[7]蘭亞明． 糖尿病合并冠心病患者藥物洗脫支架術(shù)后應(yīng)用氯吡格雷的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（1）：65-68．

[8]黃浩波，歐陽(yáng)繁，黃河． 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在冠脈多支病變中的應(yīng)用價(jià)值 [J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（12）：883-887．