楊紅艷

在臨床中，較為常見的一種肝膽外科疾病是膽結(jié)石，據(jù)有關(guān)資料顯示，此類疾病發(fā)病率大約為10%[1]，而且男性要比女性少，其對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響和危害?，F(xiàn)階段，主要采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療，并且取得了顯著治療效果，但是手術(shù)結(jié)束后，患者在多種因素的作用下，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理方法，以改善患者預(yù)后效果，避免患者引發(fā)多種并發(fā)癥[2]，提升患者的日常生活質(zhì)量。本次研究主要針對(duì)我院2016年12月—2017年12月接收的進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者采用整體護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次70例研究對(duì)象均為我院2016年12月—2017年12月接收的進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的膽結(jié)石患者，按照單盲、平行原則完成平均分組，35例對(duì)照組患者中，男性患者15例，女性患者20例，最大年齡是66歲，最小年齡是26歲，平均年齡是（46.52±5.59）歲；35例研究組患者中，男性患者14例，女性患者21例，最大年齡是67歲，最小年齡是27歲，平均年齡是（47.16±5.41）歲，對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、體溫護(hù)理、健康教育知識(shí)宣傳等。

1.2.2 研究組 該組患者采取整體護(hù)理方案：（1）生命體征監(jiān)測和體位護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，并將相應(yīng)數(shù)據(jù)記錄下來。通常情況下，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，平均30分鐘測量一次患者血壓、脈搏以及呼吸，并將具體數(shù)據(jù)記錄下來，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助相關(guān)人員進(jìn)行有效處理。待患者病情穩(wěn)定之后，則可以延長患者生命體征間隔監(jiān)測時(shí)間，以保證患者生命安全。手術(shù)結(jié)束后，幫助患者選取去枕平臥體位[3]，并將頭部向一側(cè)偏，與此同時(shí)，將患者鼻腔以及口腔中的異物清除，避免患者出現(xiàn)嘔吐倒流現(xiàn)象，阻塞患者呼吸。在患者麻醉藥效消失之后，協(xié)助患者選取半臥體位，降低患者腹部張力。（2）飲食護(hù)理干預(yù)與引流管護(hù)理：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，將引流管護(hù)理工作做好，對(duì)其顏色、數(shù)量以及性質(zhì)進(jìn)行密切關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報(bào)。為患者制定合理飲食方案，在排氣之后，給予患者流質(zhì)食物，并告知患者多喝水，以加快膽汁粘稠度排泄速度。如果患者存在惡心以及嘔吐等現(xiàn)象，應(yīng)延長患者首次進(jìn)食時(shí)間，根據(jù)患者身體恢復(fù)狀況，調(diào)整患者飲食方案，飲食原則按照流食、半流食、正常飲食[4]，告知患者盡可能的食用清淡、容易消化、維生素高、蛋白質(zhì)高以及脂肪低的食物，嚴(yán)禁患者飲酒、吸煙。（3）疼痛護(hù)理干預(yù)以及活動(dòng)護(hù)理：相比于開腹膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除具有創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，因此不會(huì)存在較強(qiáng)的疼痛感，所以需要給予患者鎮(zhèn)痛劑，護(hù)理期間，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的興趣愛好，為患者播放音樂或者給予患者喜愛的書籍，轉(zhuǎn)移患者注意力[5]，減輕患者疼痛程度。對(duì)于疼痛相對(duì)劇烈的患者，則可以根據(jù)醫(yī)生的囑咐給予患者肌肉注射鹽酸哌他啶。告知患者及早進(jìn)行床上和床下活動(dòng)，以加快患者腸胃蠕動(dòng)[6]。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)：因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)治療了解不多，手術(shù)結(jié)束后，因?yàn)檫^于擔(dān)心手術(shù)治療效果，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼以及煩躁等多種負(fù)面情緒，在此期間，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)很成功，盡可能打消患者負(fù)面情緒，使其保持良好的治療心態(tài)。加強(qiáng)患者并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，避免患者產(chǎn)生膽道感染、嘔吐、惡心、皮下腫痛以及背部疼痛等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行分析，并記錄具體內(nèi)容。并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、皮下氣腫、膽道感染以及膽漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組中，有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例患者出現(xiàn)膽道感染，1例患者出現(xiàn)膽漏，3例患者出現(xiàn)皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率是25.71%；在研究組中，有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例患者出現(xiàn)膽道感染，無膽漏以及皮下氣腫患者，并發(fā)癥發(fā)生率是5.71%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285；P=0.021）。

3 討論

膽結(jié)石發(fā)病人群以女性為主，其在多種因素影響下，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響[8]。在以往治療過程中，通常采用開腹手術(shù)治療，其具有創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)速度慢等特點(diǎn)，而腹腔鏡膽囊切除手術(shù)有效彌補(bǔ)了開腹手術(shù)的不足[9]，同其相比，腹腔鏡手術(shù)具有操作簡單、術(shù)中出血量少而且創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但是手術(shù)結(jié)束后，仍需要給予患者有效的護(hù)理方式[10]，以加快患者胃腸功能恢復(fù)速度[11]。崔麗霞等研究人員通過研究結(jié)果顯示，整理護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%，常規(guī)護(hù)理組是26.47%，整體護(hù)理組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[12]；而本次研究中，通過給予患者引流管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理等，幫助患者改善疼痛癥狀，加快患者康復(fù)速度。結(jié)果顯示，對(duì)照組與研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別是25.71%和5.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果與崔麗霞等人研究結(jié)果具有一致性，而且在一定程度上，本次研究整體護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化了崔麗霞等人研究的護(hù)理方法，對(duì)患者疼痛以及并發(fā)癥實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理方法，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的疼痛得到顯著改善。

總而言之，給予進(jìn)行膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者整體護(hù)理，在一定程度上，加快了患者康復(fù)速度，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

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[3] 李智永，杜太平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石對(duì)比觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：110-111．

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